Что такое аксиальная грыжа

Аксиальной хиатальной грыжей называют выпячивание органов, расположенных ниже диафрагмы, через естественное отверстие.

Заболевание называют также грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. ГПОД – еще одно название хиатальной грыжи.

Выпячивающиеся органы при этом оказываются в грудной клетке, хотя должны находиться в брюшной полости.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Чаще всего болезни подвержена нижняя часть желудка или пищевода. Остальные органы выпячиваются в грудную клетку реже.

Начальная стадия хиатальной грыжи не имеет ярко выраженных признаков, что затрудняет ее обнаружение. Развиваясь, ГПОД становится похожа на заболевания ЖКТ по симптомам. При этом качество жизни пациента остается практически неизменным.

Лечение хиатальных грыж – прерогатива хирургов. Чаще всего терапия ограничивается диетой и медикаментами. Намного реже для лечения используют хирургическое вмешательство.

Классификация

Различают несколько разновидностей аксиальных хиатальных грыж:

Скользящая аксиальная грыжа
  • Этому виду характерно свободное перемещение органов в грудную клетку из брюшной полости, а затем обратно.
  • При этом выпячивается нижняя часть пищевода и верхний участок желудка.
  • Они расположены нормально, находясь в брюшной полости.
  • Кардиальная грыжа – еще одна разновидность этого типа.
  • Также бывают кардиофундальные, субтотально- и тотально-желудочные ГПОД.
Параэзофагеальная грыжа
  • Эта разновидность встречается намного реже, чем первая.
  • При таком заболевании через отверстие диафрагмы выпячиваются только нижние отделы желудка, верхние при этом имеют нормальное расположение.
  • Кажется, что желудок переворачивается на 180 градусов.
  • Также могут выпячиваться и некоторые другие органы вместе с желудком.
  • Различают фундальную и антральную параэзофагеальные грыжи.
Комбинированная грыжа Этот вид является чем-то средним между первыми двумя типами.

Аксиальная хиатальная грыжа в зависимости от обширности образования и степени проникновения в грудную клетку может иметь 1 , 2 или 3 степень.

Первая степень ГПОД характеризуется тем, что в грудную полость частично выпячивается пищевод. Желудок при этом расположен выше, чем положено, он находится рядом с диафрагмой.

Если это заболевание диагностируют у пожилых людей, состояние пациента считают пограничным, почти нормальным. Причинами появления в этом случае являются возрастные изменения.

При ГПОД второй степени в грудную клетку кроме пищевода выпячивается еще и желудок.

Аксиальная грыжа пищевого отверстия диафрагмы

Причины

Причины, по которым у человека появляется ГПОД, довольно обширны. Различают приобретенные и врожденные. Аксиальные и параэзофагеальные грыжи появляются под воздействием одного ряда факторов.

К врожденным причинам относят:

  • появление грыж и грыжевых карманов еще во время развития плода в утробе матери;
  • недоразвитость диафрагмы.

Приобретенные причины включают в себя:

  • высокий индекс массы тела;
  • серьезные физические нагрузки;
  • последствия хирургических вмешательств;
  • травмы живота;
  • осложнения при беременности;
  • длительный кашель;
  • протекание изменений в организме, связанных с возрастом;
  • повышенное внутрибрюшинное давление;
  • появление воспалительных процессов вблизи диафрагмы.

Нередко совокупность причин обуславливает появление ГПОД. Затяжной кашель у курильщика может сочетаться с выходом органов брюшной полости в грудную клетку через большое пищеводное отверстие. Совместно эти факторы могут вызвать развитие аксиальной хиатальной грыжи.

Вследствие воздействия всех вышеупомянутых причин, окружающие диафрагму ткани начинают ослабевать. Если предрасполагающие факторы игнорируют и не пытаются их устранить, то с высокой вероятностью заболевание начнет прогрессировать.

Это может вызвать появление весьма серьезных осложнений. Поэтому очень важно обнаружить ГПОД на ранних стадиях и сразу же начинать лечение.

Симптомы

Не каждый пациент замечает изменения, появляющиеся вследствие развития аксиальной грыжи. На ранних стадиях симптомов практически нет.

Самыми частыми из них являются следующие признаки:

  • постоянная изжога и икота после еды;
  • кислая отрыжка;
  • вздутие живота, постоянные спазмы;
  • тупая неутихающая боль в грудине или у сердца;
  • сдавливающая боль у кишечника.

Бывают случаи, когда больной не испытывает проблем из-за появления и развития ГПОД. Вследствие этого появляются серьезные осложнения, которые не позволяют вылечиться без операционного вмешательства. В таких случаях диеты и таблетки уже не помогут.

Степень выпячивания зависит от размеров грыжи. После правильного определения стадии болезни и нахождения ее точного местоположения врачи могут назначить безопасное и очень эффективное лечение ГПОД.

Первая степень
  • Аксиальная грыжа пищевого отверстия диафрагмы 1 степени располагается под диафрагмой в брюшном отделе. При этом нижний пищевой сфинктер находится на уровне диафрагмы, а желудок под ней. Хиатальное выпячивание провоцирует появление скользящей грыжи.
  • Больной при этом страдает изжогой. Наибольший дискомфорт чувствуется, когда пациент нарушает прописанную ему диету.
  • Начинаются боли в подложечной области, если человек долго находится в согнутом положении.
Вторая Вторая степень ГПОД отличается от первой тем, что нижний пищевой сфинктер располагается уже не под диафрагмой, а над ней. Складки слизистой желудка при этом находятся в отверстии пищевода. Грыжа желудка второй степени провоцирует появление изжоги у больного. Недуг уже не связан с приемом пищи.

К симптомам добавляются:

  • сильные боли в животе;
  • постоянная отрыжка;
  • тошнота;
  • сильные боли за грудиной, которые похожи на приступы стенокардии;
  • затруднение глотания;
  • усиление болей живота и за грудиной в лежачем или наклонном состоянии.
Третья степень Появляется очень редко. Такую аксиальную хиатальную грыжу лечат незамедлительно. Особенностью ее является частичное выпячивание желудка в грудную клетку.

Параэзофагеальная грыжа имеет свои характерные особенности. К ним относятся:

  • острые боли в области живота после еды, особенно в наклоненном положении туловища;
  • одышка;
  • цианоз (посинение области вокруг рта), сильнее всего проявляется после еды;
  • учащенное сердцебиение.

Диагностика

ГПОД часто не имеет симптомов. Поэтому около 35% пациентов имеют осложнения. Бывает, что заболевание находят случайно во время проведения эндоскопии или рентгенологического исследования.

Эзофагоскоп помогает проводить точное обследование пищевода и расположенных рядом с ним мышечных структур. Забор мягких тканей помогает выявить наличие злокачественных и доброкачественных новообразований.

Самым эффективным методом обнаружения ГПОД считается проведение рентгенологического исследования с применением контрастного вещества. Такой способ может помочь специалисту обнаружить выпячивание, расположенное и в нижней части брюшины.

Классификация аксиальных грыж ПОД

Осложнения

Несвоевременное лечение ГПОД приводит к появлению осложнений. К их числу относят:

  • кровотечения в пищеводе;
  • появление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
  • ущемление грыжи;
  • появление рубцового сужения пищевода;
  • развитие пептической язвы пищевода;
  • перфорацию пищевода.

В послеоперационный период могут появиться и другие осложнения, в том числе:

  • патологическое расширение пищевода;
  • рецидивы грыжи;
  • увеличение или расширение области желудка.

Также может появиться разновидность воспаления легких, называемая аспирационной пневмонией. Лечение этого заболевания происходит посредством антибиотиков, вводить их необходимо в обход пищеварительного тракта.

Лечение аксиальных грыж

Из-за отсутствия ярко выраженных симптомов ГПОД почти всегда начинают лечить несвоевременно. Развитие болезни обуславливает необходимость наблюдения у врача, получения профессиональной помощи.

Использование диет и таблеток в этом случае не поможет излечиться пациенту, разве что не дать развиться осложнениям в виде гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Под диетой понимается правильное питание – небольшими порциями, но часто. Пациенту запрещено есть шоколад, мучное, употреблять животные жиры, пить кофе или газировку. Больной после приема пищи не должен принимать горизонтальное положение минимум 3 часа.

Для получения наибольшей эффективности от безоперационного лечения пациент должен придерживаться здорового образа жизни, ликвидируя свои вредные привычки. Необходимо следить за уровнем внутрибрюшного давления – оно не должно повышаться.

Различают два вида лечения аксиальной хиатальной грыжи:

Медикаментозное лечение
  • Прием ингибиторов протонной помпы, антацидов и проникинетиков, которые помогают скорректировать двигательные процессы желудка и его секреторную активность.
  • Использование этого метода возможно исключительно на ранних стадиях.
  • Он повышает жизненный тонус больного, улучшая его самочувствие.
  • Такой способ также не дает появляться осложнениям.
Хирургическое вмешательство Применяется при неэффективности первого метода или если есть угроза появления осложнений ГПОД.

Диагностику и лечение аксиальной хиатальной грыжи должен проводить исключительно врач. При возникновении симптомов, жалоб необходимо сразу же обращаться к специалисту, не пытаясь излечиться своими силами.

Сначала следует пойти к терапевту или гастроэнтерологу. Они проводят первичное обследование и дают направление к хирургу.

Важно помнить, что ранняя диагностика заболевания поможет избежать осложнений, а лечение будет более эффективным. На первых стадиях можно обойтись и без хирургического вмешательства.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Нервные болезни © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх