Рубрика: Что такое черепно-мозговая травма

Что такое черепно-мозговая травма

Черепно-мозговые травмы имеют широкое распространение. Они могут быть получены в результате множества факторов: во время драки, из-за падения, быть результатом ДТП или итогом занятий спортом.

Смертность от повреждений головного мозга среди взрослого населения составляет 1% от общего числа летальных исходов. Это довольно внушительная цифра. Дети гибнут от ЧМТ еще чаще. На их долю приходится до 10%.

Рост обращений к врачу по поводу получения травмы имеет тенденцию к увеличению в последние годы. В первую очередь это объясняется ростом числа автолюбителей.

Анатомия

Природа дала головному мозгу отличную защиту в виде костей черепа. У взрослых людей они плотно сращены и неподвижны. Кроме того, вокруг мозга имеется три оболочки: твердая (прилежит к черепу, в ней расположены артерии, по которым течет венозная кровь), мягкая и паутинная (прилегают к мозгу, отвечают за его кровоснабжение).

Паутинная оболочка продуцирует ликвор, который не только питает, но и защищает мозг. Охранная функция жидкости, окружающей мозг, заключается в создании амортизации в случае удара головой.

Дети, не достигшие года, имеют иное строение черепа. Он снабжен родничками и незаросшими швами. Это позволяет предохранить мозг малыша от травмы, снижая риск перелома черепа.

В то же время ребенок более уязвим по сравнению со взрослым. Даже незначительный удар может стать причиной травмы мозга, особенно если он приходится на область родничка.

Кроме того, детский мозг еще недостаточно зрелый, но при этом он намного лучше снабжается кровью. Поэтому при получении травмы головы, прогноз на полное выздоровление у младенцев и детей более благоприятный, чем у взрослого человека.

Значение в этом вопросе имеет грамотное и своевременное лечение, которое позволяет ребенку восстановиться. В то время как у взрослого аналогичное повреждение привело бы к инвалидности.

Из-за анатомических особенностей строения черепа и мозга, дети крайне редко выпадают из сознания при получении даже тяжелой травмы головы. Согласно статистическим данным, большинство обращений с детьми, не достигшими года, приходятся на обширные подкожные гематомы.

Классификация ЧМТ

Виды

Существует классификация черепно-мозговой травмы. Она зависит от тяжести, характера и особенностей полученных повреждений головы.

Перелом костей и основания черепа

При повреждении головного мозга, целостность черепа может быть нарушена. Переломы свода черепа делятся на:

Линейный перелом Он чаще всего образуется в результате удара головой об обширную поверхность (чаще при падении с высоты). У детей, не достигших года, линейные переломы происходят по типу расхождения несросшихся швов (диастатические переломы).
Вдавленный перелом При этом кость входит в полость черепа. Чаще всего форма перелома повторяет форму предмета, которым был нанесен удар. В детском возрасте вдавленный перелом чаще не травмирует кость, не нарушает ее целостности, она при этом просто выгибается. Чаще всего их не оперируют, если нет косметического дефекта.

Симптомы, позволяющие определить перелом основания черепа, следующие:

  • Симптом очков или параорбитальная гематома, он позволяет заподозрить перелом, если до этого не было получено травмы переносицы или окологлазничной зоны.
  • Появление сукровичных выделений или церебральной жидкости из ушей и носа.
  • Усиление сукровичного течения из носовых пазух при наклоне тела вперед, из ушей при наклоне в соответствующую сторону.
  • В зависимости от места локализации травмы, могут наблюдаться нарушения со стороны зрения, слуха, обоняния.

Переломы черепа всегда отражаются на состоянии головного мозга. Линейные травмы чаще провоцируют контузии и сотрясения, а вдавленные переломы — гематомы (эпидуральные и субдуральные).

Ушиб мозга

Ушиб мозга сопровождается появлением в нем очаговых повреждений. Это выражается в следующих признаках:

  • паралич конечностей;
  • нарушения артикуляции;
  • нарушения обоняния и слуха;
  • потеря сознания (может продлиться до суток);
  • головокружение;
  • головная боль;
  • чувство тошноты;
  • провалы в памяти;
  • нарушения со стороны зрачков – изменение их размера, косоглазие.

Сдавление и гематомы

Когда удар по голове достаточно выраженный, у человека происходит разрыв сосудов под оболочкой мозга и над ней, а иногда и внутри мозга.

Кровь вытекает, а черепная полость не изменяется. Это провоцирует сдавление поврежденного участка, вызывая выраженное ухудшение состояния человека, доходящее до коматозного. Параллельно может возникать рвота, увеличение одного зрачка, появление сильных головных болей, параличи конечностей.

При сдавлении больной может потерять сознание повторно, спустя несколько часов и даже дней. Чаще всего так проявляет себя субдуральная гематома, когда кровь накапливается под оболочкой мозга.

Эпидуральная гематома протекает тяжелее, симптомы усиливаются, промежуток времени, когда человек находится в сознании либо вовсе отсутствует, либо очень непродолжителен. Кровь при этом накапливается между твердой оболочкой и сводом черепа.

Признаки ЧМТ

Сотрясение

Минимальную степень тяжести вреда здоровью оказывает сотрясение мозга. Его ткани практически не страдают. Из симптомов такой травмы можно отметить:

  • выпадение из сознания (до получаса);
  • потеря памяти относительно предшествующих травме событий;
  • рвота, головная боль, головокружение и слабость наблюдается в более поздний период;
  • повышенная раздражительность на свет и звук.

О том, что он не помнит какие-либо события, пострадавший может даже не догадываться. Его память заполняется ложными воспоминаниями. Поэтому доложить о факте потери сознания самостоятельно, некоторые больные не в состоянии. Спустя полмесяца больной восстанавливается.

Дети грудного возраста при сотрясении бледнеют, становятся сонливыми и слабыми, начинают чаще срыгивать. Если не развивается осложнений, то состояние ребенка нормализуется спустя 3 суток. Для детей старше года и младше трех лет показателем сотрясения является многократная рвота.

Люди пожилого возраста после подобной травмы чаще всего дезориентированы.

Открытая черепно-мозговая травма

Открытая черепно-мозговая травма характеризуется одновременным повреждением и головного мозга и костей черепа.

Ее опасность заключается в увеличении риска инфицирования. В дополнении к этому мозг может быть травмирован осколками костей или иными инородными телами.

Диагностика

Больной для начала должен быть осмотрен невропатологом. Он определяет степень тяжести вреда здоровью и решает вопрос о дальнейшем плане обследования. Среди наиболее распространенных методов диагностики используются:

Исследование на рентгенологическом аппарате Этот метод даст возможность выявить факт перелома. Однако, мозг может быть сильно поврежден и без травмы костей черепа.
Эхоэнцефалография Выполняется с помощью ультразвука. Позволяет выявить смещение срединных структур. Если этот факт подтверждается, то в черепе, скорее всего, имеется гематома.
Осмотр глазного дна Позволяет определить наличие застойного диска, что является следствием увеличенного внутричерепного давления.
МРТ и КТ Являются самыми эффективными методами определения травмы. Позволяют выявить гематому, определить очаговые нарушения структуры мозга.

Причины черепно-мозговых травм

Лечение

Лечение черепно-мозговой травмы требует госпитализации больного в нейрохирургическое отделение. Оперативное вмешательство чаще всего осуществляется при субдурадльных и эпидуральных гематомах. Ушибы мозга и внутримозговые гематомы поддаются медикаментозному лечению.

Если диагностируется сотрясение, то пациента отправляют в неврологическое отделение. Если состояние больного не осложнено, то существует возможность амбулаторного лечения под контролем невропатолога.

Все больные с черепно-мозговыми травмами в первую очередь нуждаются в организации полного покоя. До 10 дней им следует придерживаться постельного режима. Необходимо исключить громкие звуки, яркий свет, эмоциональные разговоры.

В качестве медикаментозной терапии используются следующие препараты:

  • улучшить обмен веществ в мозговых тканях позволит ноотропил, пикамелон;
  • снять боль позволит анальгин, максиган, белласпон;
  • улучшить мозговое кровообращение даст возможность кавинтон, стугерон;
  • успокоить нервную систему позволит пустырник, феназепам, элениум;

Во время этапа реабилитации после полученной травмы, больному показан прием нейромультивита или иных поливитаминных препаратов.

Механизм получения черепно-мозговой травмы

Последствия

Стоит знать, что любая черепно-мозговая травма представляет опасность для здоровья. Если даже она не завершилась инвалидизацией больного, то полное выздоровление не всегда возможно.

Среди отдаленных последствий таких повреждений, выделяют:

  • снижение работоспособности;
  • усиление эффекта от принятия даже небольших доз алкогольных напитков, что ведет к неадекватной реакции человека, возникновению психозов;
  • болезненная реакция на перепады атмосферного давления;
  • вазоматорные расстройства, которые дают о себе знать головокружениями и головными болями;
  • посттравматическая эпилепсия;
  • нарушения личности, выражающаяся в быстрых и частых сменах настроения, в плаксивости и чрезмерной раздражительности (наблюдается редко);

Крайне нечастыми явлениями после травмы становятся слабоумие и неврозы. Последствия чаще возникают по причине высокой степени тяжести повреждения.

Так, сотрясение грозит развитием осложнений лишь в 3% случаев, а ушибы мозга в 30%. Влияние оказывает и частота получения ударов по голове (например, у боксеров такое явление, как энцефалопатия наблюдается очень часто).

Реабилитация

Для того, чтобы оценить прогресс реабилитации пострадавшего от черепно-мозговой травмы, можно использовать шкалу, предложенную Ранчо Лос Амигосом. Он определяет 8 уровней, каждый из которых описывает состояние больного:

  1. Глубокая кома.
  2. Человек почти все время спит, бодрствует незначительный временной отрезок. Движения только рефлекторные.
  3. Человек продолжительное время находится в сознании, реагирует только на внешние раздражители.
  4. Больной приходит в себя, при этом он остается дезориентированным. Пациент может проявлять агрессию, может быть растерянным или взволнованным. Способность к самообслуживанию отсутствует из-за слабой концентрации внимания.
  5. Возвращается долговременная память, больной дает реакцию на простые команды, способен к усвоению новых навыков. Концентрация внимания растет.
  6. Поведение пострадавшего становится целенаправленным, но требует посторонней помощи. Больной узнает родных, способен самостоятельно справляться с более широким кругом задач. Может без подсказок применять полученные навыки.
  7. Больной способен к обучению, хотя в несколько замедленном темпе. Кратковременная память, суждение и решение задач нарушено.
  8. Человек возвращается к полноценной общественной жизни. Определенные умственные способности, социальные навыки и эмоциональные функции могут быть нарушены.

Хотя уровней существует 8, это не означает, что каждый пострадавший пройдет их всех. Многие больные часто остаются на 1 или 3 стадии, что объясняется тяжестью полученной травмы.

Следует максимально избегать опасных ситуаций, в которых вероятность получения черепно-мозговой травмы увеличивается. Это обусловлено тяжестью лечения и, иногда, невозможностью полного восстановления.

Описание сотрясения мозга у ребенка

Сотрясение головного мозга у детей это черепно-мозговая травма, не сопровождающаяся нарушением целостности костей черепа и проявляющаяся несильными временными функциональными расстройствами. На фоне сотрясения мозга могут возникать кратковременные нарушения сознания, рвота, побледнение кожи. В дальнейшем наблюдаются...

Что такое диффузное аксональное повреждение головного мозга

Диффузное аксональное повреждение мозга (ДАП) представляет собой черепно-мозговую травму, при которой происходит натяжение или разрыв аксонов. Аксон – это длинный отросток нервной клетки, передающий нервные импульсы иннервируемым органам и остальным нервным клеткам. Диффузное аксональное повреждение может случиться при...

Описание легкого сотрясения мозга

Сотрясение мозга, характеризующееся разной степенью тяжести, считается одним из легких повреждений и относится к незначительным черепно-мозговым травмам. Причинами становятся ушибы, падения с высоты, дорожно-транспортные происшествия, аварии на производстве и многое другое. Хотя человеческий мозг изнутри защищен...

Список последствий ушиба головного мозга

Ушиб головного мозга – вид закрытой ЧМТ, при котором наблюдаются повреждения структур мозга. Сопровождается образованием некротических участков, которые могут быть различны по размеру. Ушиб всегда сопровождается потерей сознания, продолжительность которой напрямую зависит от тяжести полученных повреждений. Во многих...

Описание сотрясения мозга у взрослых

Сотрясение головного мозга – это одна из самых легких черепно-мозговых травм, обусловленная ударом мозга о внутренние стенки черепа. В результате этого возникают обратимые нарушения основных функций головного мозга человека, при этом изменений в его строении не происходит, и структура клеток остается практически не...

Что такое закрытая черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма – травма головного мозга, сопровождающаяся повреждением черепа и мягких тканей. Это распространенная проблема – каждый год фиксируется около 200 случаев получения ЧМТ на 1000 человек. Чаще всего причиной становятся автомобильные аварии. ВОЗ предоставил данные, свидетельствующие о росте количества...

Как оказать первую помощь при черепно-мозговой травме

Головной мозг – высокотехнологичный механизм, который можно сравнить разве что с мощным компьютером. Он оснащен многоядерным процессором, большой оперативной памятью и жестким диском, который может работать в режиме многозадачности, хранить тонны информации и поддерживать жизнеобеспечение всего организма. Поэтому так...

Что такое сдавление головного мозга

Серьезные травмы и ушибы головы не всегда заканчиваются легким сотрясением. Одним из опасных клинических видов черепно-мозговых травм считается сдавление головного мозга. Каждый двадцатый, пострадавший в результате серьезного ушиба, человек сталкивается с симптомами компрессии или сдавления мозга. Если не оказать...

Список признаков и симптомов сотрясения мозга у взрослых

Сотрясение головного мозга представляет сбой его функций, который был спровоцирован полученной травмой. При этом сосуды остались неповрежденными, а отростки, отходящие от нервных клеток мозга, растянулись. Подобная деформация происходит по причине удара вещества мозга о внутреннюю поверхность черепа. Из всех возможных...

Признаки и симптомы ушиба головного мозга

Поражение мозговых элементов, вызванное травматическим случаем, называют ушибом головного мозга. При ударе образуется участок некротической ткани (отмершей, разрушенной). Размер участка зависит от силы удара. Потеря сознания – основной спутник ушиба. Длительность бессознательного состояния напрямую привязана к объему...

Страница 1 из 212
Нервные болезни © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх