Способы диагностики болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – медленно развивающееся заболевание, поражающее нервную систему. Происходит постепенная гибель нервных клеток, в результате развивается слабоумие, нарушение координации движений, потеря сначала кратковременной, затем и долговременной памяти.

На поздних сроках болезни человек не в состоянии совершать элементарный действия. В основном, поражает людей старше 65 лет, однако крайне редко может диагностироваться и ранняя форма болезни.

Когда обращаться к врачу?

При возникновении симптомов болезни Альцгеймера необходимо обратиться за консультацией к невропатологу. При сопровождающих течение болезни депрессивных состояниях потребуется помощь психолога или психиатра.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Диагностирование болезни Альцгеймера предполагает достаточно длительный разговор со специалистом, во время которого он будет задавать множество вопросов. Вопросы пациенту – основная часть диагностирования.

На основании полученных данных о беспокоящих симптомах, их динамике, наличии факторов, способствующих развитию заболевания, врач определяет стадию болезни либо опровергает подозрения на болезнь Альцгеймера.

Начало болезни

Патологии, касающиеся нервной и психической систем, всегда требуют более тонкого подхода. Поэтому специалисты стараются не использовать стандартных опросных листов, а несколько видоизменяют их с учетом особенностей каждого конкретно пациента.

В любом случае, есть определенные темы, которые необходимо раскрыть во время беседы с больным.

Определение наличия признаков, сопровождающих болезнь Альцгеймера:

Нарушение памяти Пациент не может вспомнить информацию, с трудом подбирает слова во время беседы.
Снижение внимания и интеллектуальной функции Невозможность правильно считать, письмо с ошибками, трудности с планированием.
Изменения в психическом состоянии Плохое настроение, чувство беспокойства, плохой сон, раздражительность, возникновение бреда, галлюцинаций.

Описание текущей ситуации:

  • когда возникли первые симптомы;
  • при каких условиях были отмечены первые признаки? Здесь важно определить влияние внешних либо внутренних факторов на развитие заболевания. Это могут быть травмы, психическое либо физическое истощение, инфекционные заболевания;
  • какие средства использовались для контроля над болезнью (не только медикаментозные, но и тренировка памяти, отслеживание изменений состояния);
  • динамика развития симптомов (происходили ли улучшения/ухудшения, чем они были вызваны, реакции на используемые методы лечения).
Механизм развития болезни Альцгеймера

Механизм развития болезни Альцгеймера

На фоне каких сопутствующих заболеваний возникли симптомы?

Существует ряд состояний, которые могут спровоцировать начало либо усугубить течение заболевания:

  • сильные мигрени, обмороки, возникновение припадков эпилепсии;
  • хронические состояния, связанные с нарушением кровообращения мозга;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет (также и другие болезни, сопровождающиеся высоким содержанием глюкозы в крови);
  • инсульты;
  • тяжелые формы анемии.

Изучение ситуаций, которые могли оказать влияние на возникновение и прогрессирование заболевания:

  • психологические травмы (в том числе и детского периода);
  • наличие заболеваний психики;
  • полученное образование;
  • вопросы, касающиеся работы (вредное производство, уровень умственной активности);
  • ЧМТ, оперативные вмешательства на черепе;
  • склонность к депрессивным состояниям.

Генетическая предрасположенность – были ли среди родственников люди, страдавшие болезнью Альцгеймера.

Описание образа жизни:

  • оценка активности во всех сферах – интеллектуальные и физические действия, социальная позиция;
  • питание;
  • оценка степени нагрузок, режима труда и отдыха;
  • склонность к привычкам, негативно сказывающимся на здоровье.

Психологические тесты

Скрытые депрессивные состояния могут спровоцировать развитие старческой деменции (слабоумия). Для их выявления используются специальные тесты.

Примерные вопросы из них выглядят так:

  • Стало ли сложнее утром подниматься?
  • Возникают ли трудности при сборах на встречи с друзьями, в гости и т.д.?
  • Не стали ли окружающие люди неприятными, раздражающими?
  • Не участились ли упадки настроения, сил?
  • Не ухудшилось ли общее самочувствие, нет ли обострения хронических заболеваний?
  • Не стали ли встречи с друзьями и родственниками более редкими?
  • Не стал ли пациент более сентиментальным?
  • Не стал ли больше мерзнуть?
  • Не стали ли раздражать громкие звуки и яркий свет?
  • Не ухудшился ли аппетит?
  • Не кажется ли пациенту, что окружающие стали уделять ему меньше внимания?
  • Не ухудшилось ли самочувствие по утрам?
  • Не перестали ли радовать любимые вещи, занятия?
  • Не стал ли пациент проводить больше времени без дела?
  • Не стало ли возникать беспричинное беспокойство?
  • Не стали ли регулярными приступы ностальгии?
  • Не стал ли пациент чаще ссориться с друзьями и родственниками?

ПЭТ в норме и при болезни Альцгеймера

Нормой является до 3 положительных ответов. При 4-5 положительных ответах наблюдается состояние, близкое к депрессивному, при 6-9 – депрессивное состояние, более 9 – тяжелая стадия депрессии.

ЭЭГ
  • При помощи электроэнцефалографии проводятся исследования электрической активности клеток головного мозга.
  • На начальных стадиях старческой деменции результаты ЭЭГ не показывают никаких отклонений, однако они способны выявить иные нарушения в работе нервной системы.
  • При уже развившемся заболевании ЭЭГ отражает изменения, типичные для болезни Альцгеймера, поэтому постановка диагноза не составляет труда.
  • Наблюдение за динамикой, осуществляемое при помощи ЭЭГ, позволяет сделать выводы о скорости развития заболевания и эффективности проводимого лечения.
  • Данная процедура является не опасной для здоровья и безболезненной.
КТ мозга Компьютерная томография позволяет изучить послойно срезы внутренних органов.

При рассматриваемом заболевании исследование показывает следующие изменения:

  • увеличение желудочков мозга;
  • атрофированные участки коры мозга;
  • уменьшение размеров мозга.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
  • Это новый метод в медицине, позволяющий определить показатели обмена веществ внутри клеток на различных участках мозга.
  • Для диагностики болезни Альцгеймера на ранних стадиях это наиболее эффективный вариант.
  • Процедура не может проводиться людям с превышающим норму содержанием сахара в крови.
  • Исследование проводится натощак.
  • Прием пищи допускается не позднее 4-6 часов до процедуры.
  • Пациенту вводят препарат и переводят его в специальную палату со звуконепроницаемыми стенами.
  • В это время рекомендовано находиться с закрытыми глазами.
  • Сама процедура занимает от получаса до 75 минут.
  • Обследование считается относительно безвредным, так как лучевая нагрузка схожа с обычным рентгенологическим исследованием.
  • Полученные результаты при старческой деменции отражают изменения височно-теменной области, а также изменения задней поясной коры.
  • В начале болезни дегенеративные изменения развиваются несимметрично, больше поражено ведущее полушарие (правое у левшей и наоборот).
  • В дальнейшем, поражение распространяется с височно-теменной зоны на лобную долю, наблюдается замедление метаболизма в головном мозге.

Нейропсихологические тесты

Эти исследования направлены на обнаружение нарушений памяти, речи, внимания, интеллекта, возможностей выполнять сложные последовательные действия.

На первых стадиях болезнь Альцгеймера можно определить простым тестом на восприятие. Если пациент не в состоянии назвать 4 изображенных на рисунке предмета, то предполагают развитие данного заболевания.

Для оценки памяти применяют тесты на запоминание: последовательности слов, картинки с предметами. Нередко используются комбинированные тесты. Они позволяют определить болезнь Альцгеймера и отличить ее от плохой памяти.

Лабораторные исследования

Благодаря лабораторным анализам крови определяют вероятность развития заболевания.

Повышенный уровень глюкозы, холестерина, липидов и гомоцистеина (аминокислота) в плазме крови увеличивают такую вероятность. При таких показателях необходимо принимать препараты, способствующие их нормализации. Это снизит риск возникновения и притормозит развитие уже возникшего заболевания.

Также для диагностики проводят биохимию цереброспинальной жидкости, определяя наличие маркеров болезни. Разработан новый тест NuroPro, благодаря которому можно диагностировать заболевание за 6 лет до возникновения выраженных симптомов.

Дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера

Старческую деменцию необходимо отличать от других заболеваний, сопровождающихся нарастающими деменциями.

Во-первых, необходимо определить потенциально обратимые формы деменций, к которым относятся:

  • дисметаболическая энцефалопатия;
  • дефицитарные состояния;
  • интоксикации;
  • опухоли головного мозга;
  • нейроинфекции;
  • нормотензивная гидроцефалия.

В большинстве случаев диагностику проводят для сравнения болезни Альцгеймера с сосудистой деменцией и другими дегенеративными заболеваниями ЦНС.

При сосудистой деменции наблюдаются когнитивные нарушения, развивающиеся на фоне сохраненных функций памяти (в начале). Еще одним характерным признаком считается яркая очаговая неврологическая симптоматика, например, возникновение псевдобульбарного синдрома, изменение походки.

КТ и МРТ показывают выраженные нарушения кровообращения, в отдельных случаях гидроцефалию. При обнаружении артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза, эти признаки не рассматривают, так как они появляются и при болезни Альцгеймера.


Деменция с тельцами Леви проявляется нарушениями динамики психических функций, которые приводят к сильной заторможенности, изменениям концентрации внимания. Отличительным признаком является возникновение повторяющихся зрительных галлюцинаций (животных или людей). Наблюдаются небольшие нарушения памяти, речевые отклонения не появляются.

При лобно-височной лобарной дегенерации возникают поведенческие нарушения, связанные с проблемами социальной адаптации. Характерный возраст для начала заболевания – 50-65 лет. Появляется импульсивность, пренебрежительное отношение к общепринятым нормам поведения, изменения пищевых и сексуальных привычек.

В отдельных случаях может начинаться с речевых нарушений. При компьютерных исследованиях выявляется атрофия лобных и передних областей височных долей мозга.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Нервные болезни © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх