Что такое геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт — это наитяжелейшая катастрофа головного мозга. По сути, этим термином принято обозначать обширный процесс внутреннего кровоизлияния в мозг. Как правило, оно напрямую связано с сосудистыми заболеваниями: атеросклерозом, гипертонией, амилоидной ангиопатией.

Также под геморрагическим инсультом понимают любое стихийное кровоизлияние в полости черепа.

Геморрагический инсульт

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Патогенез

При геморрагическом инсульте происходит следующее. Резкий скачок артериального давления приводит к разрыву сосуда. Следствием становится появление гематомы.

При этом:

  • стенка сосуда резко истончается, расслаивается;
  • образуются милиарные аневризмы;
  • начинают проявлять себя различные сосудистые аномалии (врожденные аневризмы).

Кровоизлияния также могут стать результатом повышенной проницаемости стенки сосуда. Здесь можно упомянуть и о диапедезном кровотечении, причиной которого выступают вазамоторные нарушения и спазмы сосудов. Все это приводит к замедлению кровотока в сосуде и его дилатации.

Проницаемость сосудистой стенки увеличивается, количество плазмы и форменных кровяных элементов, напротив, уменьшается. Мелкие кровоизлияния начинают сливаться в небольшие или даже крупные геморрагические очаги.

Кроме того, кровоизлияния в мозг могут быть последствием травмы черепа.

Виды

Все инсульты геморрагического типа подразделяются на три вида, в зависимости от того, в какую часть мозга проникает кровь:

Субарахноидальное кровоизлияние Кровь находится в ткани мозга.
Субдуральная гематома Кровь – в мягкой мозговой оболочке.
Паренхиматозное кровоизлияние Кровь – в полости черепа, располагается между костями черепа и сосудистой оболочкой.

Первые два вида врачи называют «истинными», два последних являются следствием травм.

Причины

Причин возникновения геморрагического инсульта несколько:

  1. гипертоническая болезнь (примерно 80 % случаев);
  2. развитие атеросклероза;
  3. курение;
  4. ожирение;
  5. диабет;
  6. болезни сердечно-сосудистой системы;
  7. серповидно-клеточная анемия;
  8. малоподвижный образ жизни;
  9. травмы черепа;
  10. фибриляция предсердий;
  11. асимптомный стеноз картодных артерий — сужение кровеносных сосудов.

Факторы риска инсульта

Факторы, повышающие возможность появления геморрагического инсульта:

  • наследственность – если в родословной были перенесшие инсульт, то степень риска повышается;
  • возраст: изменения кровообращения в мозге и снижение метаболических реакций приводит к тому, что с каждым прожитом годом вероятность инсульта возрастает;
  • стресс; приводит к повышению АД и ускорению свертываемости крови;
  • курение;
  • алкоголь;
  • ожирение.

Симптомы

Статистика показывает, что в 50 – 90% случаев геморраидальный инсульт приводит к летальному исходу. Симптомы отличаются тяжестью; наблюдаются также вторичные стволовые симптомы (отек, смещение, вклинение стволы мозга).

Развитие первичных симптомов резкое, скачкообразное:

  • Во-первых, резко прогрессирует головная боль, которая часто сопровождается рвотой и тошнотой.
  • Проявляется боль в глазах (при ярком свете), пульсирующая боль в голове, круги перед глазами, сбой сердцебиения, нарушение дыхания, нередко можно наблюдать гемиплегию, гемипарез (паралич правосторонних конечностей или левосторонних).
  • В тяжелых случаях — измененное сознания: сопор, вялость, оцепенение, кома.

Развитие болезни может также начинаться с эпилептического приступа. При этом пострадавший кажется совершенно здоровым. Припадок начинается спонтанно и провоцируется сильными эмоциями. Человек теряет контроль над телом, начинаются судороги, голова запрокинута, дыхание тяжелое, изо рта может идти пена с кровью.

Могут также проявиться менингеальные симптомы:

  • пострадавший не может наклонить голову, чтобы достать грудной клетки подбородком,
  • не в состоянии в положении лежа разогнуть в коленном суставе ногу, согнутую в тазобедренной области.

Как распознать инсульт

Еще один ряд симптомов:

  • взгляд обращается в сторону кровоизлияния,
  • на пострадавшей стороне мозга проявляется мидриаз (широкий зрачок),
  • взгляд плохо фокусируется,
  • проявляется косоглазие,
  • на противоположной пострадавшей стороне опускается угол рта, верхнее веко,
  • может проявиться симптом «паруса» (т.е. щека не может удержать воздух при дыхании).

Выражаются и вторичные стволовые симптомы:

  • дыхание нарушается,
  • изменяется работа сердца и мышечный тонус,
  • проявляются нарушения в сознании.

Если первые симптомы геморрагического инсульта проявились, то пострадавшему надо немедленно оказать помощь: вызвать скорую и обеспечить госпитализацию.

Диагностика

Чтобы предотвратить инсульт, следует чаще проходить специальные обследования. Головная боль, которая перерастает в регулярную и локализирована в одном месте (например, в теменной области), должна стать причиной визита к неврологу. Врач может назначить магнитно-резонансную томографию и ввести контрастное вещество в ангиографическом режиме.

В ряде случаев могут потребоваться консультации кардиологов, ревматологов, окулистов, эндокринологов. Нередко назначают и сдачу анализов крови (коагулограмму и липидограмму).

Количество исследований может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Главное на этом этапе – выявить болезнь заблаговременно и оперативно принять меры. Для этого проводится компьютерная томография мозга, после которой станут очевидны начальные кровоизлияния.

Самостоятельная диагностика

Оперативные и правильные действия могут спасти чью-то жизнь. Помочь пострадавшему можно только в течении 3 часов.

Итак, если вы заметили, что:

  • улыбка человека стала несимметричной, один уголок рта опущен;
  • человек не в состоянии удержать перед собой поднятые руки;
  • речь изменена, простейший вопрос вызывает затруднения.

Немедленно обратитесь к врачу.

Лечение

Неотложная помощь – первый шаг при спасении жизни пострадавшего. Больной в обязательном порядке нуждается в госпитализации. Может потребоваться помощь нейрохирурга; обязательно наличие реанимации.

Главная задача врачей — удалить излившуюся кровь.

При это важно учитывать состояние пострадавшего, оценить зону поражения и количество излившейся крови.

Для этого проводится ряд анализов, после которых и назначается лечение:

Недифференцированное лечение Включает в себя следующие этапы: дыхательная реанимация, переход к нормальному функционированию внешнего дыхания, нормализация артериального давления, регулирование сердечно-сосудистой системы.
Дифференцированное лечение
  • Заключается в наличии нейрохирургического вмешательства. Обязателен постельный режим, при этом голова должна находиться в приподнятом положении.
  • Если была черепно-мозговая травма принимаются антибиотики. Возможно также применение следующих препаратов – маннит, гемофобин, глюкокортикоиды, аминокапроновая кислота, антагонисты кальция, ингибиторы протеаз, лазикс и т.д.
Применяется нейропротекция(семакс, цитомак, сомазина или цераксон, внутривенно – церебролизин)
  • Вводятся вазоактивные препараты, которые способствуют улучшению микроциркуляции (сермион, трентал).
  • Используются антиоксиданты (витамин Е, милдронат, мексидол внутривенно и актовегин или солкосерил).

Назначаемые препараты отличаются сильным воздействием на организм человека, поэтому любая самодеятельность должна быть исключена. Больной должен находиться на диспансерном учете как в предострый период, так и в период последствий инсульта. Обязательно лечение основного соматического заболевания и прохождение курсов нейрореабилитации.

Формы геморрагического инсульта

Острейшая
  • Стремительно развивается коматозное состояние, меняется ритм дыхания и сердечная деятельность.
  • За несколько часов может наступить летальный исход.
  • Такая форма может развиться при массовых излияниях крови в мозг, мозжечок, мост.
Острая
  • Постепенное развитие симптомов, как правило — в течение пары-тройки часов.
  • Если диагноз поставлен вовремя и оказана первая помощь, то состояние больного может быть улучшено.
  • Полное восстановление происходит в очень редких случаях.
  • В том случае, если диагноз поставлен неверно или помощь не была оказана, вероятен летальный исход.
  • Обычно острая форма развивается при излияниях в латеральных частях полушарий
Подострая
  • Симптомы развиваются гораздо медленнее, чем в двух предыдущих случаях.
  • Подострая форма протекания наиболее характерна для пожилых больных.

Прогноз

Прогноз после геморрагического инсульта нельзя назвать утешительным. В России в 75% случаев (среди выживших) наступает инвалидность. При острой форме протекания шанс выжить невелик.

Если причина инсульта не была выявлена своевременно, а лечение не оказалось действенным, то возможно повторное кровоизлияние в мозг. В таком случае вероятность смертельного исхода крайне высока.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Чем отличается геморрагический инсульт от ишемического?

С одной стороны, обе болезни возникают прежде всего у тех, кто страдает гипертонией, имеют проблемы с лишним весом и генетическую предрасположенность к данным болезням. Но при ишемическом инсульте происходит сужение или/и закупорка сосудов головного мозга. Кислород перестает поступать в мозг, клетки начинают умирать. Иными словами, происходит инфаркт мозга.

Спровоцировать инфаркт мозга может:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • нарушенный ритм сердца.

Однако первыми симптомами ишемического инсульта является резкая боль в голове (как будто ударили чем-то тяжелым) и потеря сознания. Может наступить кома.

Чем опасно кровоизлияние в мозг для детей?

Геморрагическая форма инсульта чаще проявляется у детей, чем у взрослых. Причиной обычно выступают врожденные или приобретенные болезни артерий, пороки сердца и перенесенные инфекции.

Основная опасность инсульта у детей состоит в невозможности оказания правильного лечения. Необходимая операция не всегда возможна из-за возраста пациента. Все то лечение, которое активно используется у взрослых, не может подходить детям и младенцам.

Соотношение типов инсульта

Последствия

Последствия инсульта весьма серьезны. Прежде всего, к ним относятся нарушение в функционировании опорно-двигательной системы. Часто нарушается координация, возникают трудности с речью, дисфункции кишечника, мочевого пузыря.

Последствия геморрагического инсульта:

Левой стороны Правой стороны
  • нарушение письменной, устной речи;
  • неспособность усваивать новую информацию;
  • поражения правой части тела (паралич, парез);
  • изменения в эмоционально-чувствительной сфере (замкнутость, пассивность, неадекватное восприятие самого себя и окружающего мира).
  • серьезные левосторонние нарушения в двигательной функции;
  • потеря чувствительности (боль, температура, давление, прикосновения);
  • нарушение зрения (слепота, ухудшение зрения на левом глазе);
  • затрудненный процесс глотания;
  • изменения в глазных движениях (голова и глаз направлены влево).

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после инсульта — это длительный процесс, который требует от больного и от близких ему людей терпения и настойчивости.

Для достижения более быстрого результата используется ряд мероприятий. Он включает в себя восстановление функции двигательно-опорного аппарата путем занятий лечебной физкультуры и тренировок на тренажерах, а также сеансов массажа. Кроме того, потребуется помощь логопеда и психолога.

Примерно 25% больных отмечают наличие депрессии, которая поддается лечение с использованием фармакологических препаратов. Обязательно нужно нормализовать психоэмоциональное состояние организма, улучшить метаболизм нейронов и подкорректировать мозговое кровообращение.

Длительность реабилитации зависит от тяжести перенесенного инсульта. Зачастую на то, чтобы человек восстановился, уходит несколько лет. Однако даже после комплекса мероприятий только 15-20% больных восстанавливаются полностью. У остальных прослеживается нарушение двигательной функции всю жизнь.

Заключение

Конечно, нельзя точно сказать, сколько живут после перенесенного геморрагического инсульта. Если организм сильный, то при должной реабилитации и несерьезных повреждениях, вполне возможно возвращение к нормальной жизни. В противном случае (а это более половины случаев!) прогнозы неутешительны.

Главное, что нужно помнить: болезнь можно победить, если пресечь на корню и не создавать благоприятных предпосылок для ее развития.

Чтобы минимизировать риски:

  • начните правильно питаться;
  • откажитесь от алкоголя и сигарет;
  • нивелируйте лишний вес;
  • регулярно проходите диагностику у специалистов.

Таким образом, вероятность инсульта уменьшится. Своевременное выявление симптомов также даст возможность пройти специализированное лечение и избежать болезни.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Нервные болезни © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх