Рубрика: Описание головной боли

Описание головной боли

Большая часть населения подвержена болевым приступам в голове, снижающим возможность трудиться и вести активную жизнь. Примерно у трети людей, страдающих от боли, приступы возникают из-за стрессового фона и напряженного режима дня. Каждый пятый пациент с головной болью провоцирует ее усиление неконтролируемым приемом обезболивающих средств.

Головная боль отмечена врачами общей практики и неврологами в качестве одной из наиболее частых жалоб пациентов разных возрастов. Болезненные ощущения в голове могут быть связаны с общесистемными заболеваниями, поражением ЦНС или быть обособленным патологическим явлением.

В определенных случаях боль в голове служит сигналом формирования угрожающего жизни человека состояния, требующего немедленной помощи. Лечебные меры, способствующие эффективному купированию головной боли, предполагают проведение комплексной диагностики с выявлением причин патологии.

Международная классификация

Международное медицинское сообщество выделяет примерно 160 разновидностей головной боли, которые классифицируются по определенным критериям.

В современной неврологии виды головной боли распределяются на три крупные группы:

Первичные головные боли Являются преобладающей группой (95% случаев) и развиваются как обособленное заболевание.
Вторичные головные боли Выступают в качестве сопутствующего фактора при травмах и заболеваниях.
Краниальные невралгии Связаны с поражениями тройничного нерва разного типа и другими лицевыми патологиями.

Диагностика

Своевременная и точная диагностика головной боли особенно важна при подозрении на обострение сосудистых болезней, возникновение органических поражений мозга или посттравматических осложнений.

В состав диагностических мероприятий включают первичный осмотр и беседу с пациентом, а также лабораторные и аппаратные исследования. При выявлении угрожающих состояний больного госпитализируют.

Жалобы и анамнез

Прием врача начинается с определения основных жалоб пациента и сбора анамнеза, включая информацию о характеристиках головной боли, служебных и бытовых нагрузках, уровне стрессов и режиме отдыха.

Виды головной боли

Систематизируются данные о наличии хронических заболеваний, полученных травмах и возникновении тяжелых состояний, требующих неотложных мер. Опрос пациента имеет определенную направленность и последовательность (таблица 1).

Определение основных признаков головной боли у пациента

Характеристики головной боли Вопросы врача
Характер боли
  • Насколько сильно болит голова?
  • Как болит голова (пульсирующая, тупая, стреляющая и другие).
  • Расположение болезненных участков.
  • Сопровождающие боль симптомы (тошнота, потемнение в глазах, другие).
  • Признаки, предшествующие приступу.
  • Состояние после приступа.
Продолжительность приступа и периодичность
  • Частота появления головной боли.
  • Продолжительность приступов.
  • Когда начались приступы?
Возможные причины боли
  • При каких обстоятельствах возникает головная боль?
  • Какие факторы усиливают приступ?
  • У кого из родственников были похожие приступы боли в голове?
Влияние приступов на общее состояние пациента
  • Насколько нарушается обычный ритм жизни во время приступов?
  • Как долго приходится восстанавливаться после приступа?
  • Уровень активности пациента между приступами.

Осмотр

Неврологические признаки при первичных формах головной боли у большинства пациентов не фиксируются.

Органические поражения могут давать выраженные симптомы:

  • слезотечение и светобоязнь;
  • увеличение глазных яблок;
  • тугоподвижность позвоночника в шейном отделе;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность либо покраснение кожи;
  • тяжелое дыхание, приступы зевоты.

Когда головная боль опасна

В процессе диагностики врач выделяет группу признаков, свидетельствующих о нарастании опасных процессов в организме пациента:

  • внезапные приступы оглушающей головной боли;
  • болевой приступ продолжительностью более часа с онемением или слабостью в конечностях;
  • первичный приступ на фоне приема гормональных препаратов;
  • резкая головная боль у лиц после 50 лет;
  • нарастание боли от приступа к приступу;
  • усиление болевой реакции при нагрузках и поворотах головы, кашле и наклонах туловища;
  • головные боли у онкобольных и пациентов с ВИЧ, маленьких детей.

Лабораторные исследования

Аппаратные и лабораторные исследования призваны определить явные и комплексные причины головной боли с целью постановки первичного диагноза или проведения дифференцированной диагностики. Осуществляется оценка активности мозга с помощью методов энцефалографии и выявление внутричерепных сосудистых изменений посредством методов нейровизуализации.

Уточнить диагноз позволяет рентгенография шейного отдела и черепа, показывающая посттравматические или дистрофические изменения в костных тканях. С помощью анализа крови (биохимического и клинического) определяются очаги воспаления и степень инфицирования организма.

Наличие дополнительной симптоматики дает основание для назначения консультаций профильных специалистов (нейрохирурга и офтальмолога, онколога и вертеброневролога). При фиксировании нескольких видов головной боли пациенту предлагают вести медицинский дневник с точным описанием каждого приступа, что позволит врачу определить доминирующее заболевание.

Возникновение головной боли после лечения

Почему нельзя терпеть головную боль?

Если периодически появляется головная боль, независимо от интенсивности и продолжительности, не следует отказываться от врачебного осмотра, чтобы не пропустить тяжелое заболевание. Желание перетерпеть болевой приступ приводит к формированию постоянного эмоционального и мышечного напряжения, усугубляя состояние пациента.

Боль в голове служит признаком преимущественно сосудистых нарушений, при определенных состояниях вызывающих инсульт, во многих случаях заканчивающийся инвалидизацией, иногда фатальным исходом. Развитие гипертонии или опухолевые процессы головного мозга также сопровождаются повторяющимися приступами головной боли, которые нельзя игнорировать.

Появление боли после травм головы может быть сигналом формирования и увеличения гематомы либо развития необратимых деструктивных процессов, которые можно приостановить или полностью исключить, если вовремя пройти диагностическое обследование. Головную боль нельзя терпеть из-за стойкого снижения качества жизни, включая трудовую активность и личные отношения.

Виды первичных болей

Среди первичных болей в голове по частоте возникновения и тяжести симптоматики лидирует мигрень, далее следуют боль напряжения и кластерная.

Каждый вид боли отличается особыми характеристиками и картиной развития приступа. Причины возникновения первичных головных болей различны, что требует подбора индивидуальной схемы профилактики и лечения.

Мигрень
  • Различают классическую (с предварительной симптоматикой) и обычную мигрень, проявляющуюся в форме глазной и абдоминальной, шейной и детской патологий.
  • Причинами развития мигрени служат стрессы и наследственный фактор, метеозависимость и перенапряжение организма.
  • Основными симптомами являются тошнота с последующей рвотой, пульсирующая боль, общая слабость и даже сонливость, резкое снижение работоспособности.
Кластерная
  • Боли кластерного типа встречаются достаточно редко и поражают преимущественно мужчин.
  • Характер боли — пульсирующий с односторонней локализацией в зоне глазного яблока.
  • Приступы отличаются четкой периодичностью и высокой остротой симптомов, заставляющих пациента оставаться неподвижным.
  • Причины кластерной боли не определены наукой, патология тяжело поддается терапии.
Напряжения (тензионная)
  • Тензионные боли характеризуются эпизодическим проявлением, связаны с эмоциональным напряжением или растяжением шейных мышц.
  • Боль имеет сдавливающий характер, приступ может продолжаться неделю с усилением симптомов вечером.
  • В основе лечения – подбор медикаментов и соответсвующая состоянию пациента физиотерапия.

Вторичные

Боли вторичного типа считаются симптоматическими и проявляются на фоне развития основного заболевания или травмирования. К ним относятся инфекции и сосудистые болезни, нарушения гомеостаза и внутричерепные поражения несосудистого характера, спайки на слизистой и прием медикаментов, психические болезни и травмы головы.

Травмы
  • Травмирование мозга (сдавление, ушибы и сотрясения) вызывает болевые приступы разного характера.
  • При ушибах и формировании гематомы боль возникает сразу после травмы и впоследствии стихает.
  • Сдавление мозга увеличивает внутричерепное давление с появлением сильной разлитой боли.
  • Если происходит сотрясение мозга, постоянная боль в голове сопровождается обмороками и рвотой, потерей памяти.
Сосудистые болезни
  • Группа сосудистых болезней, особенно гипертония, в большинстве случаях характеризуются тяжестью в голове, сильной болью диффузного типа или с локализацией в затылочной части.
  • Сосудистые кризы дополняются рвотой и спутанностью сознания, онемением конечностей или параличами.
  • Резкий подъем давления вызывает пульсирующую локализованную боль с переходом в разлитую форму.
Несосудистые внутричерепные поражения
  • Радиохирургиеское лечение может взывать постоперационные головные боли, напоминающие мигрень и отличающиеся большой продолжительностью.
  • Применение электрошоковой терапии имеет побочный эффект в виде мигренеподобной головной боли с повторяющимися продолжительными приступами.
  • Боль в голове в случае внутричерепных поражений может сохраняться у пациента до 3 месяцев.
Инфекция
  • Инфекционные поражения у ряда пациентов приводят к стойкой головной боли, особенно на фоне повышенной температуры.
  • Внутричерепное инфицирование способствует появлению диффузной боли в голове.
  • Паразитарное внутричерепное заражение (менингит) вызывает постепенное усиление головной боли, сохраняющейся до 3 месяцев после излечения.
Медикаменты
  • Развитие хронической боли в голове примерно у 10% пациентов связано с приемом медикаментов, в том числе обезболивающих.
  • Результатом зависимости от анальгетиков становятся головные боли в случае нарушения периодичности приема препаратов.
  • Болевые симптомы могут проявиться из-за неправильно подобранной дозировки лекарств или как побочный симптом.
Нарушения гомеостаза
  • Возможно появление головных болей неясного характера при системных и метаболических нарушениях, например, в случае повышения вязкости крови или развитии анемии.
  • Нарушения гомеостаза могут приводить к сохранению болевого признака до 3 месяцев после самостоятельно произошедшей ремиссии или проведенного лечения.
  • Причины возникновения боли у пациентов с подобной патологией до конца не изучены.
Наличие спаек в слизистых оболочках
  • Спаечные процессы на слизистых носа и ротовой полости могут приводить к болевым ощущениям в голове при наклонах головы, подъеме с кровати и других переменах положения тела.
  • Боль имеет кратковременный характер с ослаблением после того, как пациент принимает статичное положение.
  • В результате хирургического рассечения спаек приступы прекращаются уже через неделю.
Психические болезни
  • Депрессивные состояния наряду с проявлениями подавленности и бессонницы, апатии и чувства своей бесполезности вызывают боли в голове, проходящие при адекватном лечении.
  • Панические атаки и тревожные расстройства сопровождаются болевыми приступами, которые полностью прекращаются на время ремиссии.
  • Развитие социальных фобий может провоцировать головные боли с прекращением приступов в период лечения.

Краниальные невралгии

Воспалительное поражение тройничного нерва приводит к непродолжительной головной боли в лицевой части. Соответствующая терапия купирует приступы, не вызывая их повтора после завершения лечения.

Если невропатия тройничного нерва возникает в результате активации герпетической инфекции, появляются стойкие головные боли с волнообразной интенсивностью и большой продолжительностью.

Поражение ветвей тройничного нерва, в том числе связанное со стоматологическим лечением, имеет характерный односторонний болевой синдром с онемением тканей щеки и десны. Стихание боли происходит крайне медленно, приступы длятся годами.

Поражение ветвей блуждающего нерва характеризуется односторонней болью в гортани, преимущественно при глотании, а также наличием болевой точки на шее.

После спинальной анестезии

Причиной боли в голове после спинальной анестезии служит отток спинномозговой жидкости в результате прокола мозговой оболочки.

Падение внутримозгового давления провоцирует приступ боли, который можно предупредить, если использовать для процедуры более совершенные иглы.

Постпункционная головная боль в большинстве случаев стихает по истечении суток без специальной терапии, но отдельным пациентам требуется врачебная помощь.

Что сделать, чтобы не болела голова

Людям с частыми приступами боли в голове, следует придерживаться определенных правил:

  • постоянные головные боли нельзя заглушать анальгетиками, необходима профессиональная диагностика и адекватное лечение;
  • требуется исключить алкоголь и табакокурение, которые негативно воздействуют на сосудистую систему;
  • необходимо придерживаться схемы лечения гипертонии, способствующей нормализации давления;
  • чтобы предотвратить зрительное и умственное перенапряжение, нужно делать перерывы в работе;
  • целесообразно применять витаминизированную диету, насыщенную свежими фруктами и овощами;
  • следует провести коррекцию режима отдыха, обеспечивая достаточное время для прогулок и сна.

К какому врачу обращаться

Если беспокоят изматывающие головные боли, необходима консультация терапевта с последующей диагностикой и направлением к профильным специалистам (отоларингологу или окулисту, невропатологу или хирургу).

Резкая головная боль в сопровождении рвоты и онемения конечностей требует вызова «неотложки» и госпитализации, чтобы предупредить развитие инсульта.

В случае боли в голове, возникшей после стоматологического лечения, нужно обратиться по месту проведения лечебных процедур.

Частые головные боли у женщин

Головные боли — распространенный недуг, поражающий и взрослых, и детей обоих полов. Но нередко эти боли — лишь симптомы какого-то иного заболевания. Особенно данным симптомом о появлении каких-то внутренних проблем любит сигнализировать женский организм. Причины Женская головная боль — явление более привычное, чем мужская....

Природа головной боли при вегето-сосудистой дистонии

Вегетососудистая дистония представляет собой комплекс симптомов, объединяющий нарушения работы вегетативной системы и связан с расстройствами их регуляции. При этом нарушается баланс тонуса симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. Вегетососудистая дистония может проявляться следующими...

Эффективные народные средства от головной боли

Сильные боли в голове могут быть спровоцированы широким перечнем заболеваний: инфекционными болезнями, воспалительными процессами в организме, скачками давления, остеохондрозом, перенапряжениями. Фармацевтические компании предлагают на выбор огромный список лекарственных препаратов, способных снять болевые ощущения,...

Боль в глазах и головная боль

Головная боль, независимо от локализации и интенсивности, вызывает выраженный дискомфорт у пациентов.  Достаточно часто цефалгия сопровождается другими симптомами: болью в глазных яблоках, тошнотой, рябью в глазах или мельканием мушек, различными нарушениями зрения (его прогрессирующим снижением, выпадениями бокового...

Если после алкоголя болит голова

Сегодня проблема с алкоголем считается одной из самых актуальных в нашей стране. Рекламируя напитки, содержащие алкоголь, распространяя их в широкой продаже, усиливается напряженность в экономической, социальной и психологической сфере деятельности. Под воздействием оказывается не только взрослое население, но и...

Если при остеохондрозе шейного отдела возникают головные боли

Головные боли при остеохондрозе встречаются достаточно часто. Стоит отметить, что в самом мозговом веществе нервные окончания отсутствуют, поэтому он болеть не может, а вот в стенках сосудов, мозговых оболочках, мягких тканях их очень много. Именно в этих местах и локализуется подобный симптом. Заболевание, связанное с...

Принципы точечного массажа от головной боли

Технику точечного массажа подарили нам целители Древнего Китая и Японской империи. Уже тогда они обнаружили, что на человеческом теле находится множество точек и нервных окончаний. Если правильно воздействовать на специально отобранные точки – можно получить ошеломляющий эффект. Боль уходит, человек успокаивается, а...

Что означает пульсирующая боль в голове

Пациенты, жалующиеся на головные боли, часто отмечают их пульсирующий характер. Боли могут быть разными по длительности и локализации, ощущаться в висках (или только одном – в левом виске или в правом). Пульсация в голове может свидетельствовать о развитии множества заболеваний: гайморита (проявляется при...

Особенности головной боли при опухоли головного мозга

Головная боль имеет множество объяснений, причин, проявлений и способов избавиться от этого неприятного состояния. Физическое или эмоциональное напряжение, мигрени, начало простудного заболевания и многое другое может стать причиной возникновения этих болевых ощущений. При ряде патологий головная боль является одним из...

Если болит голова в висках

Согласно статистике, от болей в висках страдает около 70% взрослого населения планеты. Пациенты жалуются на хронические или эпизодические боли. В реальности этот показатель выше, так как далеко не все обращаются к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно. Причины Боли в висках – только свидетельство наличия патологии, вот...

Страница 1 из 612345...Последняя »
Нервные болезни © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх