Рубрика: Что такое инсульт головного мозга?

Что такое инсульт головного мозга?

Среди сосудистых катастроф инсульт является одной из самых сложных медицинских и социальных проблем современности. Несмотря на достижения в области профилактики, лечения и реабилитации уровень инвалидизации и смертности в результате заболевания остается высоким.

Первым упоминаниям об инсульте почти две с половиной тысячи лет. Это описание Гиппократом факта потери сознания при заболевании головного мозга.

Долгое время в медицине и в литературе используется термин «апоплексия», введенный Галеном (ἀποπληξία, «удар») для обозначения  кровоизлияния в мозг, а также в другие органы, например, яичники.

В 17 веке благодаря трудам Уильяма Гарвея стало известно о роли сердца, как насоса для циркуляции крови в сосудах, что явилось основой для исследования причин, ведущих к инсульту.

Термины «эмболия» и «тромбоз», которые являются ключевыми в понимании сути заболевания,  предложил Рудольф Вирхов. Он же связал образование тромбов с атеросклерозом сосудов,  жировым перерождением их стенок, отказавшись от теории воспаления.

Исследования последних лет показывают, что воспаление может быть спусковым механизмом возникновения атеросклероза.

Эпидемиология

Инсульт является третьей по частоте причиной смертности взрослого населения в развитых странах. Частота заболеваемости колеблется от 1 до 4 на 1000 человек.

Эпидемиология инсульта

В России ежегодно фиксируется более 450 тысяч случаев мозгового инсульта. Также инсульт является одной из основных причин инвалидизации взрослого населения в цивилизованных странах.

Виды инсульта

Наиболее частым видом инсульта является ишемический или инфаркт головного мозга. На его долю приходится более 70 % случаев.

Ишемия возникает в результате недостаточного местного поступления крови из-за сужения или закупорки сосуда.

Причину ишемии не всегда бывает возможно установить. В результате ограниченного поступления крови, а следовательно, и кислорода, участок мозга временно или надолго перестает функционировать.

Другой вид инсульта — геморрагический, или кровоизлияние в мозг, его частота составляет около 25 %.

В зависимости от места разрыва сосуда различают:

  • субарахноидальный инсульт, поражающий полость между паутинной и мягкой мозговой оболочкой;
  • внутримозговое или паренхиматозное кровоизлияние;
  • смешанное кровоизлияние в паренхиму, желудочки и (или) оболочки мозга.

Кроме разрыва причиной кровоизлияния может быть проникновение форменных элементов крови из сосуда в окружающие ткани в результате нарушения проницаемости стенок и их тонуса.

В зависимости от локализации кровоизлияния или ишемии пораженными оказываются структуры мозга, отвечающие за те или иные функции.

Инсульт сосудов головного мозга имеет симптоматику, отличающуюся от той, которая развивается, если произошел инсульт ствола головного мозга.

Результатом инсульта становится гибель пациента или двигательные, сенсорные, зрительные и другие нарушения, сохраняющиеся в течение длительного времени. По ним можно судить о зоне поражения мозга.

Различают еще преходящие нарушения мозгового кровообращения, так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА). Неврологическая симптоматика при этих состояниях возвращается к норме в течение короткого промежутка времени — от нескольких минут до суток.

 

Международная стандартная классификация

Инсульт МКБ-9 МКБ-10
инфаркт мозга 433, 434 I63
внутримозговое кровоизлияние 431 I61
САК 430 I60
не указан 436 I64

В зависимости от причин, вызвавших ишемический инсульт, в Международной медицинской классификации Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (или TOAST) выделяют следующие виды:

  • ОНК, локализованное в крупных сосудов мозга и шейных артериях;
  • окклюзия (нарушение проходимости) в небольшоих сосудах;
  • сердечные заболевания, ведущие к образованию тромбов, которые с током крови попадает в мозг.

Диагностика

Инсульт является неотложным состоянием, при котором прогноз зависит от скорости диагностики и оказания помощи.

Первичными признаками инсульта обычно оказывается неврологическая симптоматика, дающая картину поражения определенной зоны головного мозга.

Это может быть нарушение:

  • сознания;
  • походки;
  • ощущения тела в пространстве;
  • глотательной функции;
  • зрительной функции;
  • движения конечностей;
  • недержание мочи и другие признаки.

Особо обращает на себя внимание асимметрия проявлений.

Без визуализации мозга с помощью МРТ (магниторезонансной томографии) достоверно отличить геморрагический инсульт от ишемического невозможно. МРТ изменения обнаруживает сразу.

Дифференциальная диагностика инсультов проводится с целью отличить их от приступа мигрени или эпилепсии, гипогликемического состояния при сахарном диабете, новообразования, метастазов, абсцесса или гематомы мозга.

Для диагностики кроме физикальных и инструментальных методов необходимо лабораторное исследование форменных элементов крови, определение липидов, глюкозы, мочевины, креатинина, электролитов сыворотки крови и показателей системы гемостаза.

Статистика и факты

В крупных городах ежедневно в больницы с этим диагнозом попадает более ста человек. В больницах небольших районных центров редкий день обходится без поступления пациентов с инсультом, в некоторые дни случается “наплыв” пострадавших.

Если больной поступает в интенсивное отделение не позже трех часов от начала заболевания, прогноз более оптимистичен. Около трети пациентов погибают в острой стадии, еще треть — в первый год от момента инсульта.

Согласно программам развития здравоохранения России интенсивная неврологическая помощь должна стать географически доступной для всех граждан, чтобы доставка пациента в специализированный стационар не занимала много времени.

Если прежде считалось, что заболевание возможно только у пожилых людей, то современная статистика говорит о том, что ОНМК все чаще происходит у лиц молодого возраста и даже у детей. Чаще от ишемического инсульта страдают мальчики. В США ежегодно у детей происходит до 4000 случаев заболевания.

Руководство по предотвращению инсульта

Провоцирующим фактором к возникновению инсульта может быть не только жаркая погода, но и холод. Если в первом случае происходит сгущение крови и нарушение ее текучести, то морозная погода опасна возникновением спазма сосудов.

То, что после транзиторной ишемической атаки возможно полное восстановление функций мозга, говорит о существующих в нем резервах. Но на вопрос о том, сколько инсультов может перенести человек, однозначного ответа не существует.

Единственный приступ может стать последним или привести к стойкой инвалидности. Нарушенная в результате инсульта неврология требует длительной и тщательной реабилитации.

Правильным является то, что средства массовой информации, включая телевидение и даже социальные сети, информируют людей о признаках начала инсульта. Здание первичных симптомов позволяет спасать жизни многих больных.

Сочетание трех следующих признаков должны насторожить и нужно обратиться за срочной медицинской помощью:

  1. Асимметричная улыбка.
  2. Невозможность одинаково поднять обе руки.
  3. Невозможность связно и внятно повторить простую фразу.

Человек, проводящий этот несложный тест, должен сообщить медицинскому работнику об этих признаках.

Всегда следует помнить, что большинство состояний, приводящих к инсульту, являются модифицируемыми, то есть на них можно влиять не только при помощи лекарств, но, главным образом, соблюдая принципы здоровой жизни.

Контролировать и снижать артериальное давление, массу тела, уровень глюкозы и липидов в крови возможно с помощью диеты и двигательной активности.

Современные исследования показывают, что нарушение чувствительности клеток к глюкозе поддерживает постоянное воспаление в сосудах и приводит к образованию в них атеросклеротических бляшек и нарушению тонуса.

Что такое геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт — это наитяжелейшая катастрофа головного мозга. По сути, этим термином принято обозначать обширный процесс внутреннего кровоизлияния в мозг. Как правило, оно напрямую связано с сосудистыми заболеваниями: атеросклерозом, гипертонией, амилоидной ангиопатией. Также под геморрагическим инсультом...

Когда можно после инсульта пить алкоголь

Несколько месяцев назад медики из Франции разрешили спор ученых, касающийся вреда алкоголя при инсульте. Была установлена статистика, в соответствии с которой причины инсульта, сопровождаемого кровоизлиянием в отделы головного мозга, более чем у 82% пациентов связаны с избыточным весом и вредными привычками. Первое место...

Возможна ли нормальная жизнь после инсульта

Как утверждает медицинская статистика, инсульт является одной из лидирующих болезней в мире по смертности. Возникает он спонтанно и может привести к летальному исходу в течение одних суток. Этот недуг вызван значительными нарушениями кровообращения в коре головного мозга. Считается, что самый распространённый возраст для...

Опасен ли секс после инсульта

Инсульт – серьезное заболевание, занимающее второе место среди причин смертности населения России. Считалось, что это болезнь пожилого возраста, однако в последние годы сложилась тенденция к омоложению. Сейчас эта болезнь настигает людей и в 40 и в 30 лет. Люди, перенесшие инсульт, длительное время восстанавливают...

Основы ухода за больными после инсульта на дому

Инсульт – страшное заболевание, не всегда понятно, как много времени потребуется для реабилитации больного. Но насколько сложной бы ни была ситуация, пациенту очень нужна поддержка близких людей. Что вас ждет впереди? Подготовьтесь к тому, что вас ждет длительная совместная работа, а результаты могут быть заметны...

Смерть от инсульта

Пока инсульт не грянет, русский мужик не только не перекрестится, но и не изменит ничего в своем образе жизни. К сожалению, после приступа уже часто бывает поздно что-то менять – инвалидность или смерть от инсульта слишком частое явление. И все же смерть от инсульта иногда можно предупредить, особенно если знать, кто в зоне...

Основы реабилитации после инсульта

Каждый человек, переживший инсульт, желает как можно быстрее восстановиться и вернуться к прежней жизни. Зачастую это бывает очень непросто, ведь последствиями болезни являются нарушения речи и памяти. Нередко человек теряет способность вести самостоятельную жизнь. Реабилитация не должна сводиться только к употреблению...

Основы ЛФК после инсульта

Инсульт – нарушение кровообращения на одном из участков мозга. Эта болезнь приводит к снижению поступления кислорода и питательных веществ к мозговым клеткам, что провоцирует паралич правых или левых конечностей, онемение лица, затруднение речи. В тяжелых случаях нарушается интеллект, человек может впасть в состояние комы...

Норма температуры при инсульте

Состояние, при котором отмечается острое нарушение мозгового кровообращения, называется инсультом. Это заболевание широко распространено и очень опасно для жизни больного. У взрослого человека, даже если он раньше был абсолютно здоров, возникает неврологический дефицит, из-за которого больной может на долгое время...

Чем именно отличается инфаркт от инсульта?

Сердечно-сосудистые заболевания признаны в нашем веке наиболее распространёнными и опасными для человека. Среди всего многообразия недугов данной системы следует выделить инфаркт и инсульт. Эти состояния очень опасны, так как более трети случаев заболевания оканчиваются летальным исходом. Сегодня инфаркт и инсульт...

Страница 1 из 612345...Последняя »
Нервные болезни © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх