Рубрика: Что такое инсульт головного мозга?

Что такое инсульт головного мозга?

Среди сосудистых катастроф инсульт является одной из самых сложных медицинских и социальных проблем современности. Несмотря на достижения в области профилактики, лечения и реабилитации уровень инвалидизации и смертности в результате заболевания остается высоким.

Первым упоминаниям об инсульте почти две с половиной тысячи лет. Это описание Гиппократом факта потери сознания при заболевании головного мозга.

Долгое время в медицине и в литературе используется термин «апоплексия», введенный Галеном (ἀποπληξία, «удар») для обозначения  кровоизлияния в мозг, а также в другие органы, например, яичники.

В 17 веке благодаря трудам Уильяма Гарвея стало известно о роли сердца, как насоса для циркуляции крови в сосудах, что явилось основой для исследования причин, ведущих к инсульту.

Термины «эмболия» и «тромбоз», которые являются ключевыми в понимании сути заболевания,  предложил Рудольф Вирхов. Он же связал образование тромбов с атеросклерозом сосудов,  жировым перерождением их стенок, отказавшись от теории воспаления.

Исследования последних лет показывают, что воспаление может быть спусковым механизмом возникновения атеросклероза.

Эпидемиология

Инсульт является третьей по частоте причиной смертности взрослого населения в развитых странах. Частота заболеваемости колеблется от 1 до 4 на 1000 человек.

Эпидемиология инсульта

В России ежегодно фиксируется более 450 тысяч случаев мозгового инсульта. Также инсульт является одной из основных причин инвалидизации взрослого населения в цивилизованных странах.

Виды инсульта

Наиболее частым видом инсульта является ишемический или инфаркт головного мозга. На его долю приходится более 70 % случаев.

Ишемия возникает в результате недостаточного местного поступления крови из-за сужения или закупорки сосуда.

Причину ишемии не всегда бывает возможно установить. В результате ограниченного поступления крови, а следовательно, и кислорода, участок мозга временно или надолго перестает функционировать.

Другой вид инсульта — геморрагический, или кровоизлияние в мозг, его частота составляет около 25 %.

В зависимости от места разрыва сосуда различают:

  • субарахноидальный инсульт, поражающий полость между паутинной и мягкой мозговой оболочкой;
  • внутримозговое или паренхиматозное кровоизлияние;
  • смешанное кровоизлияние в паренхиму, желудочки и (или) оболочки мозга.

Кроме разрыва причиной кровоизлияния может быть проникновение форменных элементов крови из сосуда в окружающие ткани в результате нарушения проницаемости стенок и их тонуса.

В зависимости от локализации кровоизлияния или ишемии пораженными оказываются структуры мозга, отвечающие за те или иные функции.

Инсульт сосудов головного мозга имеет симптоматику, отличающуюся от той, которая развивается, если произошел инсульт ствола головного мозга.

Результатом инсульта становится гибель пациента или двигательные, сенсорные, зрительные и другие нарушения, сохраняющиеся в течение длительного времени. По ним можно судить о зоне поражения мозга.

Различают еще преходящие нарушения мозгового кровообращения, так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА). Неврологическая симптоматика при этих состояниях возвращается к норме в течение короткого промежутка времени — от нескольких минут до суток.

 

Международная стандартная классификация

Инсульт МКБ-9 МКБ-10
инфаркт мозга 433, 434 I63
внутримозговое кровоизлияние 431 I61
САК 430 I60
не указан 436 I64

В зависимости от причин, вызвавших ишемический инсульт, в Международной медицинской классификации Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (или TOAST) выделяют следующие виды:

  • ОНК, локализованное в крупных сосудов мозга и шейных артериях;
  • окклюзия (нарушение проходимости) в небольшоих сосудах;
  • сердечные заболевания, ведущие к образованию тромбов, которые с током крови попадает в мозг.

Диагностика

Инсульт является неотложным состоянием, при котором прогноз зависит от скорости диагностики и оказания помощи.

Первичными признаками инсульта обычно оказывается неврологическая симптоматика, дающая картину поражения определенной зоны головного мозга.

Это может быть нарушение:

  • сознания;
  • походки;
  • ощущения тела в пространстве;
  • глотательной функции;
  • зрительной функции;
  • движения конечностей;
  • недержание мочи и другие признаки.

Особо обращает на себя внимание асимметрия проявлений.

Без визуализации мозга с помощью МРТ (магниторезонансной томографии) достоверно отличить геморрагический инсульт от ишемического невозможно. МРТ изменения обнаруживает сразу.

Дифференциальная диагностика инсультов проводится с целью отличить их от приступа мигрени или эпилепсии, гипогликемического состояния при сахарном диабете, новообразования, метастазов, абсцесса или гематомы мозга.

Для диагностики кроме физикальных и инструментальных методов необходимо лабораторное исследование форменных элементов крови, определение липидов, глюкозы, мочевины, креатинина, электролитов сыворотки крови и показателей системы гемостаза.

Статистика и факты

В крупных городах ежедневно в больницы с этим диагнозом попадает более ста человек. В больницах небольших районных центров редкий день обходится без поступления пациентов с инсультом, в некоторые дни случается “наплыв” пострадавших.

Если больной поступает в интенсивное отделение не позже трех часов от начала заболевания, прогноз более оптимистичен. Около трети пациентов погибают в острой стадии, еще треть — в первый год от момента инсульта.

Согласно программам развития здравоохранения России интенсивная неврологическая помощь должна стать географически доступной для всех граждан, чтобы доставка пациента в специализированный стационар не занимала много времени.

Если прежде считалось, что заболевание возможно только у пожилых людей, то современная статистика говорит о том, что ОНМК все чаще происходит у лиц молодого возраста и даже у детей. Чаще от ишемического инсульта страдают мальчики. В США ежегодно у детей происходит до 4000 случаев заболевания.

Руководство по предотвращению инсульта

Провоцирующим фактором к возникновению инсульта может быть не только жаркая погода, но и холод. Если в первом случае происходит сгущение крови и нарушение ее текучести, то морозная погода опасна возникновением спазма сосудов.

То, что после транзиторной ишемической атаки возможно полное восстановление функций мозга, говорит о существующих в нем резервах. Но на вопрос о том, сколько инсультов может перенести человек, однозначного ответа не существует.

Единственный приступ может стать последним или привести к стойкой инвалидности. Нарушенная в результате инсульта неврология требует длительной и тщательной реабилитации.

Правильным является то, что средства массовой информации, включая телевидение и даже социальные сети, информируют людей о признаках начала инсульта. Здание первичных симптомов позволяет спасать жизни многих больных.

Сочетание трех следующих признаков должны насторожить и нужно обратиться за срочной медицинской помощью:

  1. Асимметричная улыбка.
  2. Невозможность одинаково поднять обе руки.
  3. Невозможность связно и внятно повторить простую фразу.

Человек, проводящий этот несложный тест, должен сообщить медицинскому работнику об этих признаках.

Всегда следует помнить, что большинство состояний, приводящих к инсульту, являются модифицируемыми, то есть на них можно влиять не только при помощи лекарств, но, главным образом, соблюдая принципы здоровой жизни.

Контролировать и снижать артериальное давление, массу тела, уровень глюкозы и липидов в крови возможно с помощью диеты и двигательной активности.

Современные исследования показывают, что нарушение чувствительности клеток к глюкозе поддерживает постоянное воспаление в сосудах и приводит к образованию в них атеросклеротических бляшек и нарушению тонуса.

Восстановительные и опасные периоды инсульта

Успешное восстановление и эффективность лечения последствий инсульта в значительной степени зависят от тяжести болезни и от того, насколько своевременно начата терапия. Немаловажным фактором является психологический настрой больного, его мотивация к скорейшему и полноценному восстановлению. Заболевание протекает в...

Прогнозы и последствия при повторном инсульте

Однажды излечившись от инсульта, особенно, если организму удалось полностью восстановить все функции, человек со временем перестает уделять здоровью должное внимание, полагая, что инсульт ему уже не страшен. В действительности же, повторный инсульт может быть спровоцирован в разы проще, нежели первый, а лечение и...

Реабилитация после ишемического инсульта в домашних условиях

Сердечнососудистые заболевания преследуют человечество на протяжении долгих веков. Раньше апоплексический удар (именно так Гиппократ назвал в свое время инсульт) был практически приговором. В наш век, когда болезни системы кровообращения стали причиной смертности номер один, у инсультников есть все шансы на...

Основные причины инсульта у молодых людей

Стремительное омоложение инсульта – проблема, важность которой существенно возросла за последние годы. Согласно статистике, растет процент случаев нарушения мозгового кровообращения, происходящих у совсем молодых людей, увеличивается распространенность летального исхода, инвалидизации. Почему же инсульт все чаще...

Кома после инсульта головного мозга

Кома возникает после апоплексического удара. Кровоизлияние в мозг приводит к потере сознания, частичному угасанию рефлексов и реакций на внешние раздражители. Это случается в 2 случаях: При массовом поражении клеток верхнего слоя коры мозга. При травме или сдавливании мозгового центра, активизирующего клетки коры, что...

Кардиоэмболический ишемический инсульт головного мозга

Кардиоэмболический ишемический инсульт признается неврологами наиболее частой формой нарушения мозгового кровообращения. Почти 1/3 всех ишемических инсультов вызывается кардиогенной эмболией. К настоящему времени учеными доказано более 20 возможных сердечных причин этой патологии, и их число увеличивается по мере...

Основы лечения после инсульта в домашних условиях

Говоря о лечении инсульта в домашних условиях, подразумевают восстановление нормальной жизнедеятельности больного, которого выписали домой, сочтя его состояние удовлетворительным. Терапия зависит от диагноза, поэтому важно знать, с каким инсультом имеет дело врач: ишемическим (закупорка или спазм сосуда); геморрагическим...

Инсульт правой стороны головного мозга

Инсульт — заболевание, вызванное острым нарушением кровоснабжения головного мозга. Патологические изменения могут заключаться в: кровоизлиянии (геморрагический инсульт); закупорке артерий тромбом или эмболом (ишемический инсульт). Болезнь чаще поражает лиц старше 60 лет. Наиболее тяжело протекает острый период (первый...

Основные препараты для лечения ишемического инсульта

Ишемический инсульт является самым распространенным видом и самым коварным. Артерии мозга блокируются или сильно сужаются, кровь поступает в мозг в недостаточном количестве и его клетки гибнут в течение нескольких минут. Поэтому очень важно быстрое выявление причины инсульта и назначение правильной терапии. Этапы и...

Принципы лечения инсульта в стационаре

Инсульт является одной из самых распространённых патологий сердечнососудистой системы, его частота возникновения более чем в 2 раза превышает диагностирование инфаркта миокарда. Ежегодно с таким диагнозом попадают в больницы порядка 6млн людей. Риск возникновения инсульта увеличивается в пожилом возрасте, после 55 лет, но,...

Страница 3 из 612345...Последняя »
Нервные болезни © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх