Рубрика: Что такое инсульт головного мозга?

Что такое инсульт головного мозга?

Среди сосудистых катастроф инсульт является одной из самых сложных медицинских и социальных проблем современности. Несмотря на достижения в области профилактики, лечения и реабилитации уровень инвалидизации и смертности в результате заболевания остается высоким.

Первым упоминаниям об инсульте почти две с половиной тысячи лет. Это описание Гиппократом факта потери сознания при заболевании головного мозга.

Долгое время в медицине и в литературе используется термин «апоплексия», введенный Галеном (ἀποπληξία, «удар») для обозначения  кровоизлияния в мозг, а также в другие органы, например, яичники.

В 17 веке благодаря трудам Уильяма Гарвея стало известно о роли сердца, как насоса для циркуляции крови в сосудах, что явилось основой для исследования причин, ведущих к инсульту.

Термины «эмболия» и «тромбоз», которые являются ключевыми в понимании сути заболевания,  предложил Рудольф Вирхов. Он же связал образование тромбов с атеросклерозом сосудов,  жировым перерождением их стенок, отказавшись от теории воспаления.

Исследования последних лет показывают, что воспаление может быть спусковым механизмом возникновения атеросклероза.

Эпидемиология

Инсульт является третьей по частоте причиной смертности взрослого населения в развитых странах. Частота заболеваемости колеблется от 1 до 4 на 1000 человек.

Эпидемиология инсульта

В России ежегодно фиксируется более 450 тысяч случаев мозгового инсульта. Также инсульт является одной из основных причин инвалидизации взрослого населения в цивилизованных странах.

Виды инсульта

Наиболее частым видом инсульта является ишемический или инфаркт головного мозга. На его долю приходится более 70 % случаев.

Ишемия возникает в результате недостаточного местного поступления крови из-за сужения или закупорки сосуда.

Причину ишемии не всегда бывает возможно установить. В результате ограниченного поступления крови, а следовательно, и кислорода, участок мозга временно или надолго перестает функционировать.

Другой вид инсульта — геморрагический, или кровоизлияние в мозг, его частота составляет около 25 %.

В зависимости от места разрыва сосуда различают:

  • субарахноидальный инсульт, поражающий полость между паутинной и мягкой мозговой оболочкой;
  • внутримозговое или паренхиматозное кровоизлияние;
  • смешанное кровоизлияние в паренхиму, желудочки и (или) оболочки мозга.

Кроме разрыва причиной кровоизлияния может быть проникновение форменных элементов крови из сосуда в окружающие ткани в результате нарушения проницаемости стенок и их тонуса.

В зависимости от локализации кровоизлияния или ишемии пораженными оказываются структуры мозга, отвечающие за те или иные функции.

Инсульт сосудов головного мозга имеет симптоматику, отличающуюся от той, которая развивается, если произошел инсульт ствола головного мозга.

Результатом инсульта становится гибель пациента или двигательные, сенсорные, зрительные и другие нарушения, сохраняющиеся в течение длительного времени. По ним можно судить о зоне поражения мозга.

Различают еще преходящие нарушения мозгового кровообращения, так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА). Неврологическая симптоматика при этих состояниях возвращается к норме в течение короткого промежутка времени — от нескольких минут до суток.

 

Международная стандартная классификация

Инсульт МКБ-9 МКБ-10
инфаркт мозга 433, 434 I63
внутримозговое кровоизлияние 431 I61
САК 430 I60
не указан 436 I64

В зависимости от причин, вызвавших ишемический инсульт, в Международной медицинской классификации Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (или TOAST) выделяют следующие виды:

  • ОНК, локализованное в крупных сосудов мозга и шейных артериях;
  • окклюзия (нарушение проходимости) в небольшоих сосудах;
  • сердечные заболевания, ведущие к образованию тромбов, которые с током крови попадает в мозг.

Диагностика

Инсульт является неотложным состоянием, при котором прогноз зависит от скорости диагностики и оказания помощи.

Первичными признаками инсульта обычно оказывается неврологическая симптоматика, дающая картину поражения определенной зоны головного мозга.

Это может быть нарушение:

  • сознания;
  • походки;
  • ощущения тела в пространстве;
  • глотательной функции;
  • зрительной функции;
  • движения конечностей;
  • недержание мочи и другие признаки.

Особо обращает на себя внимание асимметрия проявлений.

Без визуализации мозга с помощью МРТ (магниторезонансной томографии) достоверно отличить геморрагический инсульт от ишемического невозможно. МРТ изменения обнаруживает сразу.

Дифференциальная диагностика инсультов проводится с целью отличить их от приступа мигрени или эпилепсии, гипогликемического состояния при сахарном диабете, новообразования, метастазов, абсцесса или гематомы мозга.

Для диагностики кроме физикальных и инструментальных методов необходимо лабораторное исследование форменных элементов крови, определение липидов, глюкозы, мочевины, креатинина, электролитов сыворотки крови и показателей системы гемостаза.

Статистика и факты

В крупных городах ежедневно в больницы с этим диагнозом попадает более ста человек. В больницах небольших районных центров редкий день обходится без поступления пациентов с инсультом, в некоторые дни случается “наплыв” пострадавших.

Если больной поступает в интенсивное отделение не позже трех часов от начала заболевания, прогноз более оптимистичен. Около трети пациентов погибают в острой стадии, еще треть — в первый год от момента инсульта.

Согласно программам развития здравоохранения России интенсивная неврологическая помощь должна стать географически доступной для всех граждан, чтобы доставка пациента в специализированный стационар не занимала много времени.

Если прежде считалось, что заболевание возможно только у пожилых людей, то современная статистика говорит о том, что ОНМК все чаще происходит у лиц молодого возраста и даже у детей. Чаще от ишемического инсульта страдают мальчики. В США ежегодно у детей происходит до 4000 случаев заболевания.

Руководство по предотвращению инсульта

Провоцирующим фактором к возникновению инсульта может быть не только жаркая погода, но и холод. Если в первом случае происходит сгущение крови и нарушение ее текучести, то морозная погода опасна возникновением спазма сосудов.

То, что после транзиторной ишемической атаки возможно полное восстановление функций мозга, говорит о существующих в нем резервах. Но на вопрос о том, сколько инсультов может перенести человек, однозначного ответа не существует.

Единственный приступ может стать последним или привести к стойкой инвалидности. Нарушенная в результате инсульта неврология требует длительной и тщательной реабилитации.

Правильным является то, что средства массовой информации, включая телевидение и даже социальные сети, информируют людей о признаках начала инсульта. Здание первичных симптомов позволяет спасать жизни многих больных.

Сочетание трех следующих признаков должны насторожить и нужно обратиться за срочной медицинской помощью:

  1. Асимметричная улыбка.
  2. Невозможность одинаково поднять обе руки.
  3. Невозможность связно и внятно повторить простую фразу.

Человек, проводящий этот несложный тест, должен сообщить медицинскому работнику об этих признаках.

Всегда следует помнить, что большинство состояний, приводящих к инсульту, являются модифицируемыми, то есть на них можно влиять не только при помощи лекарств, но, главным образом, соблюдая принципы здоровой жизни.

Контролировать и снижать артериальное давление, массу тела, уровень глюкозы и липидов в крови возможно с помощью диеты и двигательной активности.

Современные исследования показывают, что нарушение чувствительности клеток к глюкозе поддерживает постоянное воспаление в сосудах и приводит к образованию в них атеросклеротических бляшек и нарушению тонуса.

Инсульт левой стороны головного мозга

Мозг человека делится на два полушария левое и правое. Когда случается инсульт, то, как правило, поражается одно из них, в народе это состояние называют ударом и это очень метке название, потому что нарушение в головном мозге развивается стремительно. Последствия апоплексии очень серьёзные, поэтому нельзя опаздывать с первой...

Принципы восстановления речи после инсульта

Перенесенный инсульт влечет за собой тяжелые последствия в виде нарушения речи, движений, зрения. У одних пациентов речь восстанавливается в первые недели после перенесенного инсульта, у других речевые функции остаются затрудненными, у третьих речь значительно ограничена или может отсутствовать. Длительность периода...

Особенности инсульта у детей

На сегодняшний день специалисты отмечают увеличение заболеваемости острыми цереброваскулярными заболеваниями и ростом числа инсультов в детском возрасте. Наиболее часто инсульты развиваются у малышей: во внутриутробном периоде — фетальный инсульт; перинатальный инсульт, который развивается у ребенка в период от...

Что такое инсульт мозжечка и каковы его последствия

Инсульт мозжечка — редкое, но опасное нарушение функционирования системы кровоснабжения. Восстановление функций происходит в случае последовательного медикаментозного лечения и использования современных реабилитационных методик. Мозжечковый инсульт является формой инсульта, которая наиболее опасна для...

Какие принимать витамины после инсульта

Витамины – главные участники биохимических процессов в организме, без них сложно наладить правильный обмен веществ в мозговом центре. Необходимо следовать всем предписаниям врача и принимать лекарства и витаминные комплексы до полного выздоровления пациента. Составление диеты Питание должно быть комплексным и...

Почему возникает головная боль при инсульте и после приступа

Инсульт – одно из самых часто встречающихся заболеваний в настоящее время. В большинстве случаев он будет сопровождаться головной болью. Но для того чтобы разобраться с самой болью до и после приступа, необходимо разобраться с причинами ее возникновения и определить основные методы борьбы с ней. Болевые ощущения, как...

Последствия и прогнозы для жизни при ишемическом инсульте

Возникновение инсульта головного мозга относится к серьезным испытаниям для пациента и его семьи. Прогноз при заболевании зависит от ряда факторов: важно знать о возможной перспективе при разных видах заболевания, особенно в пожилом возрасте, и как помочь больному в процессе реабилитации для максимально положительного...

Что такое инсульт глаза

В современной медицине нет диагноза «инсульт глаза» — это определение окклюзионных патологий сетчатки, закупорки или разрыва сосудов питающих глазное яблоко, преходящих нарушений кровообращения головного мозга (транзиторных ишемических атак) или острых нарушений кровоснабжения (инсультов головного мозга), которые...

Предупреждение и профилактика инсульта

От инсульта не застрахован никто. К сожалению, с каждым днем, людей, которые перенесли приступ, становиться все больше. Связано это со множеством причин, но, в любом случае, заняться вовремя профилактикой, чем после лечить последствия, намного проще и дешевле. Когда начинать? Следить за своим здоровьем необходимо чуть ли не с...

Первые признаки инсульта у женщины

Инсульт – это наиболее распространенное заболевание головного мозга у женщин зрелого возраста. Он возникает вследствие внезапного нарушения нормального кровообращения в мозге, а также закупорке или разрыве какого-либо из сосудов головного мозга. В зависимости от степени повреждения сосудов различают два вида...

Страница 4 из 6« Первая...23456
Нервные болезни © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх