Рубрика: Что такое инсульт головного мозга?

Что такое инсульт головного мозга?

Среди сосудистых катастроф инсульт является одной из самых сложных медицинских и социальных проблем современности. Несмотря на достижения в области профилактики, лечения и реабилитации уровень инвалидизации и смертности в результате заболевания остается высоким.

Первым упоминаниям об инсульте почти две с половиной тысячи лет. Это описание Гиппократом факта потери сознания при заболевании головного мозга.

Долгое время в медицине и в литературе используется термин «апоплексия», введенный Галеном (ἀποπληξία, «удар») для обозначения  кровоизлияния в мозг, а также в другие органы, например, яичники.

В 17 веке благодаря трудам Уильяма Гарвея стало известно о роли сердца, как насоса для циркуляции крови в сосудах, что явилось основой для исследования причин, ведущих к инсульту.

Термины «эмболия» и «тромбоз», которые являются ключевыми в понимании сути заболевания,  предложил Рудольф Вирхов. Он же связал образование тромбов с атеросклерозом сосудов,  жировым перерождением их стенок, отказавшись от теории воспаления.

Исследования последних лет показывают, что воспаление может быть спусковым механизмом возникновения атеросклероза.

Эпидемиология

Инсульт является третьей по частоте причиной смертности взрослого населения в развитых странах. Частота заболеваемости колеблется от 1 до 4 на 1000 человек.

Эпидемиология инсульта

В России ежегодно фиксируется более 450 тысяч случаев мозгового инсульта. Также инсульт является одной из основных причин инвалидизации взрослого населения в цивилизованных странах.

Виды инсульта

Наиболее частым видом инсульта является ишемический или инфаркт головного мозга. На его долю приходится более 70 % случаев.

Ишемия возникает в результате недостаточного местного поступления крови из-за сужения или закупорки сосуда.

Причину ишемии не всегда бывает возможно установить. В результате ограниченного поступления крови, а следовательно, и кислорода, участок мозга временно или надолго перестает функционировать.

Другой вид инсульта — геморрагический, или кровоизлияние в мозг, его частота составляет около 25 %.

В зависимости от места разрыва сосуда различают:

  • субарахноидальный инсульт, поражающий полость между паутинной и мягкой мозговой оболочкой;
  • внутримозговое или паренхиматозное кровоизлияние;
  • смешанное кровоизлияние в паренхиму, желудочки и (или) оболочки мозга.

Кроме разрыва причиной кровоизлияния может быть проникновение форменных элементов крови из сосуда в окружающие ткани в результате нарушения проницаемости стенок и их тонуса.

В зависимости от локализации кровоизлияния или ишемии пораженными оказываются структуры мозга, отвечающие за те или иные функции.

Инсульт сосудов головного мозга имеет симптоматику, отличающуюся от той, которая развивается, если произошел инсульт ствола головного мозга.

Результатом инсульта становится гибель пациента или двигательные, сенсорные, зрительные и другие нарушения, сохраняющиеся в течение длительного времени. По ним можно судить о зоне поражения мозга.

Различают еще преходящие нарушения мозгового кровообращения, так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА). Неврологическая симптоматика при этих состояниях возвращается к норме в течение короткого промежутка времени — от нескольких минут до суток.

 

Международная стандартная классификация

Инсульт МКБ-9 МКБ-10
инфаркт мозга 433, 434 I63
внутримозговое кровоизлияние 431 I61
САК 430 I60
не указан 436 I64

В зависимости от причин, вызвавших ишемический инсульт, в Международной медицинской классификации Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (или TOAST) выделяют следующие виды:

  • ОНК, локализованное в крупных сосудов мозга и шейных артериях;
  • окклюзия (нарушение проходимости) в небольшоих сосудах;
  • сердечные заболевания, ведущие к образованию тромбов, которые с током крови попадает в мозг.

Диагностика

Инсульт является неотложным состоянием, при котором прогноз зависит от скорости диагностики и оказания помощи.

Первичными признаками инсульта обычно оказывается неврологическая симптоматика, дающая картину поражения определенной зоны головного мозга.

Это может быть нарушение:

  • сознания;
  • походки;
  • ощущения тела в пространстве;
  • глотательной функции;
  • зрительной функции;
  • движения конечностей;
  • недержание мочи и другие признаки.

Особо обращает на себя внимание асимметрия проявлений.

Без визуализации мозга с помощью МРТ (магниторезонансной томографии) достоверно отличить геморрагический инсульт от ишемического невозможно. МРТ изменения обнаруживает сразу.

Дифференциальная диагностика инсультов проводится с целью отличить их от приступа мигрени или эпилепсии, гипогликемического состояния при сахарном диабете, новообразования, метастазов, абсцесса или гематомы мозга.

Для диагностики кроме физикальных и инструментальных методов необходимо лабораторное исследование форменных элементов крови, определение липидов, глюкозы, мочевины, креатинина, электролитов сыворотки крови и показателей системы гемостаза.

Статистика и факты

В крупных городах ежедневно в больницы с этим диагнозом попадает более ста человек. В больницах небольших районных центров редкий день обходится без поступления пациентов с инсультом, в некоторые дни случается “наплыв” пострадавших.

Если больной поступает в интенсивное отделение не позже трех часов от начала заболевания, прогноз более оптимистичен. Около трети пациентов погибают в острой стадии, еще треть — в первый год от момента инсульта.

Согласно программам развития здравоохранения России интенсивная неврологическая помощь должна стать географически доступной для всех граждан, чтобы доставка пациента в специализированный стационар не занимала много времени.

Если прежде считалось, что заболевание возможно только у пожилых людей, то современная статистика говорит о том, что ОНМК все чаще происходит у лиц молодого возраста и даже у детей. Чаще от ишемического инсульта страдают мальчики. В США ежегодно у детей происходит до 4000 случаев заболевания.

Руководство по предотвращению инсульта

Провоцирующим фактором к возникновению инсульта может быть не только жаркая погода, но и холод. Если в первом случае происходит сгущение крови и нарушение ее текучести, то морозная погода опасна возникновением спазма сосудов.

То, что после транзиторной ишемической атаки возможно полное восстановление функций мозга, говорит о существующих в нем резервах. Но на вопрос о том, сколько инсультов может перенести человек, однозначного ответа не существует.

Единственный приступ может стать последним или привести к стойкой инвалидности. Нарушенная в результате инсульта неврология требует длительной и тщательной реабилитации.

Правильным является то, что средства массовой информации, включая телевидение и даже социальные сети, информируют людей о признаках начала инсульта. Здание первичных симптомов позволяет спасать жизни многих больных.

Сочетание трех следующих признаков должны насторожить и нужно обратиться за срочной медицинской помощью:

  1. Асимметричная улыбка.
  2. Невозможность одинаково поднять обе руки.
  3. Невозможность связно и внятно повторить простую фразу.

Человек, проводящий этот несложный тест, должен сообщить медицинскому работнику об этих признаках.

Всегда следует помнить, что большинство состояний, приводящих к инсульту, являются модифицируемыми, то есть на них можно влиять не только при помощи лекарств, но, главным образом, соблюдая принципы здоровой жизни.

Контролировать и снижать артериальное давление, массу тела, уровень глюкозы и липидов в крови возможно с помощью диеты и двигательной активности.

Современные исследования показывают, что нарушение чувствительности клеток к глюкозе поддерживает постоянное воспаление в сосудах и приводит к образованию в них атеросклеротических бляшек и нарушению тонуса.

Особенности массажа при инсульте

Это может случиться и с пожилым человеком, который сидит в парке и кормит голубей или со спортсменом на пике его головокружительной карьеры. Возникает инсульт внезапно, действует разрушительно, последствия непредсказуемы. От своевременного лечения и правильного подхода к реабилитации неблагоприятные эффекты можно свести...

Что такое лакунарный инсульт

Лакунарный инсульт возникает вследствие инфаркта головного мозга. Обусловлен патологическими изменениями тканей и мелких сосудов в очаге некроза до 15 мм с  локализацией в полушариях либо в понтомезецефальной области. Патоморфологическое отличие от других подтипов инсультов — образование в пораженной зоне мелких...

Лечение инсульта сосновыми шишками

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Существует множество причин его возникновения, и в любом случае необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Дальнейшее состояние больного зависит от скорости и качества ее оказания. После инсульта нарушается ряд мозговых функций, восстановить которые можно в...

Какие бывают виды инсультов

Инсультом называется заболевание головного мозга, являющееся результатом внезапного нарушение нормального кровообращения вследствие закупоривания, сужения или разрывов сосудов различного калибра. Это заболевание является довольно распространенным среди людей среднего и пожилого возраста. Данные медицинской...

Что такое обширный инсульт головного мозга

Обширный геморрагический инсульт  — это острое нарушение мозгового кровообращения в связи с возникновением массивного кровоизлияния в ткань и/или желудочки головного мозга или формирование субарахноидальных кровоизлияний при разрыве крупного сосуда мозга. Обширный ишемический инсульт мозга – это тяжелое...

Причины инсульта, и как он возникает

Инсульт — это внезапная смерть клеток головного мозга. Отмирание происходит в результате нехватки кислорода. По статистике каждый год в мире у шести миллионов человек происходят инсульты. В России этот показатель находится на уровне 450 000. Это в 4 раза больше, чем в США или Канаде. Факторы риска В группу повышенного риска...

Что такое микроинсульт

В результате нарушения мозгового кровообращения человек, сам того не подозревая, может перенести микроинсульт. Незначительное повреждение тканей головного мозга происходит из-за закупорки или спазмов кровеносных сосудов. В медицине используется другой термин этого заболевания – транзиторная ишемическая атака...

Эффективно ли лечение инсульта народными средствами

Инсульт — опасное состояние, возникающее внезапно и вызванное острым нарушением кровообращения в сосудах головного мозга. Заболевание развивается очень быстро и приводит к отмиранию нервных клеток. Происходит это в результате кислородного голодания, связанного с нарушением кровообращения в сосудах. Причин заболевания...

Какие нужны лекарства от инсульта головного мозга

Основополагающая роль в развитии инсульта принадлежит заболеваниям сосудов, повышенному давлению и нарушению сердечной деятельности. Геморрагический инсульт Ишемический Причина — резкий скачок артериального давления, кровь из лопнувшего сосуда изливается прямо в мозг, что влечет за собой серьезные нарушения его...

Основы питания после инсульта

Диета и питание после инсульта должны быть сбалансированными, их главными составляющими должны стать фрукты, овощи, злаки и постное мясо. Употребление в пищу данных продуктов поможет организму насытиться достаточным количеством минералов, витаминов и антиоксидантов, а также поддержит здоровье кровеносных...

Страница 5 из 6« Первая...23456
Нервные болезни © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх