Рубрика: Что такое эпилепсия у людей

Что такое эпилепсия у людей

Эпилепсия – это заболевание, известное еще со времен Гиппократа. В прошлых столетиях оно называлось «демонической болезнью», божьим наказанием за неправедную жизнь.

Другое часто употребляемое название – «черная падучая болезнь».  Все это время эпилепсия считается сложным заболеванием с неизученными до конца причинами ее возникновения.

Эпилепсия относится к психоневрологическим заболеваниям и протекает в хронической латентной форме. Наиболее ярким симптомом проявления болезни является приступ эпилепсии. Он провоцируется синхронным возбуждением всех нервных клеток определенного участка головного мозга, который имеет название «эпилептогенный очаг».

Теменная эпилепсия

Виды

В зависимости от формирования и распространения этого очага, а также причин, способных вызвать такую реакцию, различают несколько видов эпилепсии.

Фокальная

Более распространенным видом болезни является фокальная эпилепсия. Она характеризуется локальным поражением головного мозга, имеющим различное происхождение.

В основе такой патологии лежит нарушение на отдельных участках мозга кровообращения и обмена веществ.

Клиническая форма проявления припадков зависит от места нахождения поврежденного участка.

Симптоматическая

Симптоматическая форма эпилепсии развивается вследствие появления в мозге осложнений после заболеваний или полученных травм.

Ее причинами могут выступать:

  • черепно-мозговые травмы;
  • различные новообразования, формирующиеся в головном мозге;
  • инфекции, поражающие ткани мозга;
  • ревматизм, поражающий нервные ткани;
  • нарушение структуры сосудов шеи и головы;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • поражение токсическими ядами

Хроническая прогрессирующая или синдром Кожевникова

Хроническая прогрессирующая эпилепсия является одним из вариантов фокальных моторных приступов.

Местом расположения эпилептогенного очага является первичная зона моторной коры.

Основным симптомом, позволяющим диагностировать именно данный подвид заболевания, является epilepsia partialis continua.

Тоническая и клоническая фазы эпилепсии

Лобная

Лобная эпилепсия характеризуется расположением пораженного участка головного мозга, провоцирующего появление приступов в его лобных долях. При таком виде болезни приступ проявляется в основном во время сна. Он сопровождается автоматизмами жестов и неразборчивой речью.

Отдельно выделяется ночная форма лобной эпилепсии, которая имеет такие варианты:

  • лунатизм;
  • энурез;
  • парасомнии.

Теменная

Теменная форма эпилепсии встречается наиболее редко. Сигналы, провоцирующие приступы исходят из теменной части головного мозга.

Встречаются такие проявления:

  • ощущения в теле жжения и покалывания, похожие на действие разряда электрического тока;
  • ложное ощущение движения руки или ноги;
  • приступы нарушения речи при полном сохранении сознания;
  • приступы головокружения.

Височная

Височная эпилепсия возникает при расположении очага поражения в височных долях мозга.

Симптомы заболевания проявляются в виде полиморфных пароксизмов, которые выражаются в виде:

  • ложных ощущений поражения внутренних органов;
  • нарушений зрения и обоняния;
  • дереализации действительности;
  • изменения реалистичности сознания;
  • выполнения немотивированных действий.

Затылочная

При затылочной форме болезни эпилептический припадок возникает в результате сигнала, поступающего из затылочной области головного мозга.

Клинические симптомы проявляются в виде:

  • зрительных нарушений;
  • глазодвигательных нарушений;
  • вегетативных расстройств;
  • ассоциативных феноменов.

Нередко затылочная эпилепсия сопровождается дефектами зрения.

Идиопатическая

Идиопатическая форма эпилепсии вызывается изменением работы нейронов, основанной на повышении их уровня возбудимости и активности.

Основными причинами, способными вызвать развитие такого вида заболевания являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные психоневрологические болезни, после инсульта;
  • наличие врожденных аномалий мозга;
  • результат токсического воздействие лекарственных средств или алкоголя.

Структура парциальных эпилепсий

Роландическая

Роландическая эпилепсия является разновидностью идиопатической формы и провоцируется сигналами, поступающими из роландовой борозды коры мозга.

Основным проявлением являются судороги, затрагивающие мышцы глотки и лица. Иногда возможны односторонние судороги ног или рук,  повышенное слюноотделение или потеря речи.

Предвестниками могут являться ощущение онемения или покалывания в области губ, языка, щек. Чаще всего приступы возникают в ночное время. Отмечается полное сохранение сознания.

Синдром Гасто

Синдром Гасто возникает при активизации нейронов в затылочной области коры головного мозга.

Сопровождается быстроразвивающимися зрительными приступами:

  • элементарными галлюцинациями;
  • кратковременной слепотой;
  • сенсорными иллюзиями движения глаз;
  • морганием.

Во время и после приступа может появляться головная боль, особенно в области глазных орбит.

Криптогенная

В случае невозможности установления причины проявления эпилепсии, речь идет о криптогенной эпилепсии. Это нередкий диагноз, поскольку довольно часто трудно понять этиологию судорожных припадков.

Для подтверждения криптогенной формы эпилепсии следует полностью исключить принадлежность выявленных симптомов к предыдущим видам болезни.

В результате постоянного совершенствования методов диагностики эпилепсии, количество случаев диагностирования криптогенной эпилепсии постепенно уменьшается.

Основные принципы лечения эпилепсии

Генерализованные формы

Генерализованные формы эпилепсии проявляются приступами, вызванными эпилептогенным очагом, который быстро распространяется на оба полушария головного мозга. В таком случае возникают более длительные обширные припадки, переходящие в судороги.

Состояние больного имеет более угрожающий характер. При генерализованной эпилепсии во время приступа происходит потеря сознания, и человек не помнит о том, что с ним в этот период происходит.

Во время судорог фиксируются:

  • подергивания конечностей;
  • выделение пены изо рта;
  • бледность кожных покровов;
  • поверхностное дыхание;
  • повышенное кровяное давление;
  • непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Существует и безсудорожная форма генерализованной эпилепсии, при которой во время припадка человек замирает и не проявляет реакции на световые и звуковые раздражители. В этот период больной может сохранять равновесие и осуществлять определенные действия.

Генерализованная форма, как и фокальная, подразделяется на три основных подвида. На фоне общей картины развития генерализованного эпилептического приступа существуют основные отличительные признаки, принятые в качестве ориентира для определения каждого типа.

Симптоматическая
  • Международная классификация относит к симптоматическим формам генерализованной эпилепсии случаи, сопровождающиеся потерей сознания и судорогами, при которых не удается выявить наличие обширного эпилептогенного очага, затрагивающего оба полушария мозга.
  • При этом обязательно существует возможность точно установить причину развития таких патологических изменений.
Идиопатическая
  • Идиопатическая эпилепсия с генерализованными судорогами характеризуется  наследственной предрасположенностью к такому заболеванию.
  • В этом случае нет возможности установить месторасположение эпилептогенного очага и причины, которые провоцируют его возникновение.
  • Диагностические исследования фиксируют только симметричные и синхронные генерализованные разряды, вызывающие судорожные припадки.
Криптогенная
  • Криптогенный тип генерализованной формы эпилепсии отмечается четким диагностированием обширного поражения мозга, дающего сигнал к эпилептическому припадку.
  • Однако этиология развития болезни остается неизвестной.

Неклассифицируемые формы

В ряде случаев для определения вида эпилепсии бывает недостаточно имеющейся информации. Это происходит вследствие поступления неполного или неадекватного описания симптоматической картины болезни.

Такие виды болезни относят к неклассифицируемым формам.

В эту же категорию включают виды эпилепсии, сопровождающиеся приступами, которые не соответствуют имеющимся в медицинской литературе описаниям эпилептических припадков.

Ситуационно-обусловленные эпилептические приступы

Отдельным разделом в Международной классификации эпилепсии выделены специальные синдромы, к которым относятся ситуационно-обусловленные эпилептические приступы.

Они характеризуются появлением эпизодических припадков, возникающих в результате сложившейся специфической ситуации.

Несмотря на практическую идентичность эпилептическому припадку, такие состояния не являются следствием проявления эпилепсии, а могут быть вызваны:

  • алкогольной или наркотической интоксикацией;
  • отравлением психотропными или галлюциногенными препаратами, барбитуратами;
  • острым периодом развития черепно-мозговой травмы;
  • острыми токсическими энцефалопатиями;
  • почечной и печеночной недостаточностью;
  • тяжелым поражением мозга;
  • высокой степенью переохлаждения или перенагревания;
  • электротравмами;
  • воздействием ионизирующего излучения.

Главной отличительной чертой СУЭП является единичность подобных эпизодов.

Диагностика эпилепсии

Для правильного лечения эпилепсии важно точно определить вид болезни, поскольку в противном случае, терапия может иметь резко негативные последствия. Это и является главной целью при проведении диагностики данного заболевания.

Анамнез

На первом этапе диагностирования врач проводит изучения анамнеза болезни. Это один из основных медицинских методов исследования. Сбор сведения происходит путем тщательного опроса, как самого больного, так и его ближайшего окружения.

Составление анамнеза предполагает использование множества детальных конкретных вопросов, и включает информацию о:

  • частоте приступов;
  • их продолжительности;
  • времени наиболее частого возникновения;
  • наличии ауры или предвестников;
  • наличии случаев потери сознания;
  • видах телодвижений и ощущений во время приступа и др.

Большую роль в этой методике играет налаживание тесного контакта и полного доверия между врачом и пациентом.

Обследование у невролога

Некоторые невралгические заболевания, такие как рассеянный склероз или опухоль головного мозга, имеют симптомы, схожие с эпилепсией.

К ним относятся:

  • головные боли;
  • мышечная слабость, которая ощущается только в одной стороне тела;
  • неустойчивость походки.

При диагностировании эпилепсии необходимо точно установить этиологию такого состояния. Этому способствует профессиональное обследование у невролога.

МРТ с контрастом или без Более полную информацию, способную исключить наличие у пациента других заболеваний ЦНС приводящих к судорожным приступам, дает проведение магнитно-резонансной томографии. Это один из ведущих методов современной диагностики, способный предоставлять высоконадежные данные.

МРТ назначается уже при проявлении первых приступов болезни. Для получения максимально четкой картины существующих в головном мозге нарушений и патологий, применяется МРТ с контрастом.

С помощью МРТ удается отличить эпилепсию от состояний, сопровождающих:

  • опухоли головного мозга;
  • аномалии развития сосудов;
  • аномалии развития головного мозга;
  • абсцесс мозга;
  • рассеянный склероз.
ЭЭГ Для фиксирования электрической активности мозга проводится электроэнцефалограмма. С помощью аппарата для ЭЭГ производится запись сигналов, продуцируемых мозгом. Изучая полученные данные, есть возможность выявления эпилептической активности.

При таком методе диагностики нужно учитывать следующие моменты:

  1. В ряде случаев даже у здорового человека возможно проявления на ЭЭГ эпилептической активности.
  2. У больного эпилепсией в период между приступами эпилептическая активность может вообще не фиксироваться.

Чтобы избежать подобных погрешностей, при проведении ЭЭГ используют дополнительную стимуляцию:

  • гиперстимуляцию;
  • фотостимуляцию;
  • «сонное» ЭЭГ.
Видео-ЭЭГ
  • Современным методом проведения ЭЭГ является его совмещение с одновременным ведением видеозаписи. Таким образом, появляется возможность наблюдать динамику развития припадка и сопоставлять эти данные с результатами мозговой активности.
  • Данный вид исследования позволяет более точно определять место локализации эпилептогенного очага и пути его распространения. Помимо этого, видео-ЭЭГ дает возможность отличить проявление эпилепсии от ситуационно-обусловленных эпилептических приступов.
  • Только на основании тщательно проведенных диагностических процедур можно сделать заключение о наличии у пациента эпилептической болезни. При выборе методов диагностики обязательно следует учитывать имеющиеся к ним противопоказания.

Как предотвратить приступ

Эпилепсия имеет латентное течение и может не проявляться длительное время. А с помощью применения современных антиэпилептических препаратов возникновение симптомов этой болезни можно практически полностью взять под контроль.

Тем более что в последние годы отмечается появление новых АЭП, обладающих повышенной эффективностью. В итоге, у 75 – 85% больных эпилепсией в процессе лечения наблюдается стойкий терапевтический эффект, достигается ремиссия.

На данный момент эпилепсия не является показателем к ограничению трудовой и повседневной жизнедеятельности. Соблюдение нескольких основных правил помогает в большинстве случаев предотвратить появление приступа.

  1. Постоянно посещать лечащего врача и точно соблюдать все медикаментозные назначения.
  2. Придерживаться дозировки и регулярности приема лекарств. Нельзя прекращать принимать медикаментозные препараты, если наблюдается длительный период «затишья» болезни. Категорически запрещаются самостоятельные изменения дозировки или списка прописанных лекарств.
  3. Всегда иметь запас необходимых лекарств. Принимать дополнительные препараты только после консультации с врачом.
  4. Постоянно отслеживать и фиксировать частоту и особенности проявления приступов. Лучше всегда иметь такие записи при себе. Также будет нелишним носить на заметном месте бирку с указанием диагноза эпилепсии.
  5. Следить за регулярностью сна. Не допускать хронического недосыпания.
  6. Отказаться от употребления алкоголя.
  7. Избегать контакта с яркими мерцающими источниками света.

Следует помнить, что эпилепсия ни в коем случае не является болезнью, делающей пациента изгоем в обществе. Своевременная диагностика и правильное точечное лечение позволит больному вести абсолютно нормальный образ жизни.

Кроме того, современная медицина находится в стадии активного поиска эффективного метода, позволяющего полностью излечить эпилепсию, и довольно близка к достижению этой цели.

Список лекарств от эпилепсии

Жизнь накладывает на людей, страдающих от эпилепсии, множество ограничений: им нельзя водить машину, они ограничены в выборе профессии и их нередко сторонятся другие люди. Еще недавно (до 70-80-х гг. ХХ века) в Англии и некоторых штатах США существовал антигуманный закон, запрещающий эпилептикам вступать в брак. В Индии и Китае он...

Что такое ЭЭГ при эпилепсии

ЭЭГ или электроэнцефалографическое исследование – это методика определения и регистрации биоэлектрической активности нейронов мозга, а также ее патологических изменений, которые связаны с формированием в головном мозге очагов эпилептической активности. На сегодняшний день ЭЭГ– единственный метод объективного...

Что такое роландическая эпилепсия в педиатрии

Доброкачественная роландическая эпилепсия (или височная эпилепсия) – это распространенное детское заболевание, развивающееся на фоне формирования зоны судорожной готовности в нервных клетках центрально-височной области мозга. Такая форма болезни возникает в возрасте от 2 до 14 лет и характеризуется нечастыми,...

Основы диеты при эпилепсии

Эпилепсия – это хроническое нервное заболевание, течение которого сопровождается неконтролируемыми приступами судорог (эпилептическими припадками). Причиной возникновения недуга может служить как наследственный фактор, так и травма или болезнь головного мозга. Лечение эпилепсии должно проводиться не только с помощью...

Страница 3 из 3123
Нервные болезни © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх