Как можно измерить внутричерепное давление

С головной болью сталкивается каждый, однако далеко не многие считают это тревожным симптомом. В то время как мигрени могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем, в том числе и о повышенном внутричерепном давлении.

В связи с этим возникает вопрос: как именно определить повышено или, наоборот, понижено ли это давление? Возможно ли сделать это самостоятельно и существуют ли какие-либо риски? Необходимо также обладать полноценной информацией о том, каков процесс диагностики в младенческом и детском возрасте.

Современные способы

Головной мозг, кровь в области сосудов головы, ликвор (субарахноидальная жидкость), который циркулирует в желудочках мозга – все они давят на окружающие вещества и на «каркас» черепа.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Изменение объема хотя бы одного из них провоцирует возрастание внутричерепного давления. Это явление называется также внутричерепной гипертензией и при быстром нарастании может привести к гибели человека.

Поэтому для того чтобы определить показатели ВЧД, необходимо расположить манометр в субарахноидальной жидкости. Осуществляется это при погружении манометра в цереброспинальную жидкость на одном уровне со спинным мозгом или же на уровне черепной коробки, а именно в желудочки мозга.

Диагностика ВЧД

Внутричерепное давление возможно определить исключительно в медицинском учреждении. Для этого необходимо специальное оборудование и квалификация специалиста, таким образом, произвести представленные манипуляции в домашних условиях не получится.

На сегодняшний день применяются следующие способы:

  • субдуральный;
  • эпидуральный;
  • вычисления с использованием катетера интравентрикулярного типа.
Субдуральный
  • Первый из методов, позволяющих ответить на вопрос, как измерить внутричерепное давление, применяется редко.
  • Чаще всего это происходит в экстремальных или особенно сложных случаях.
  • Его суть заключается в следующем: внутрь черепной коробки больного сквозь специальное отверстие внедряется устройство.
  • Оно называется субдуральным винтом и именно с его помощью осуществляются измерения.
  • После завершения вычислений устройство извлекается из черепа.
Эпидуральный
  • Второй из способов определения ВЧД подразумевает под собой внедрение сенсора между черепом и твердой оболочкой мозга. В рамках вмешательства область будущего отверстия для трепанации обезболивается при помощи анестетиков. На той части головы, которая предварительно освобождена от волосяного покрова и обработана антисептиком, осуществляется надрез.
  • После этого отодвигается слой кожи и просверливается трепанационное отверстие в черепной коробке. Именно в него размещается сенсорное устройство.
  • Представленный способ следует считать щадящим и в меньшей степени инвазивным, чем субдуральный. Однако у него имеются некоторые недостатки.
  • С помощью представленного вмешательства не получится добиться уменьшения ВЧД пациента благодаря откачиванию лишнего объема спинномозговой жидкости. Поэтому эпидуральный метод может использоваться для получения данных у взрослого человека. Применение его в детском возрасте считается нежелательным.
При помощи интравентрикулярного катетера
  • Этот способ определения ВЧД считается самым прогрессивным и результативным.
  • Обследование осуществляется с помощью катетера, который внедряется в область черепа больного сквозь отверстие для трепанации.
  • Учитывая то, что он в состоянии достичь бокового желудочка мозга, осуществляется не просто вычисление ВЧД, но и его уменьшение благодаря откачиванию лишнего количества субарахноидальной жидкости.

Неинвазивные методы

Способы, входящие в эту категорию, являются новейшими, но экспериментальными разработками в области определения давления. Они отличаются тем, что дают возможность осуществлять измерение показателей внутри черепа даже у ребенка неинвазивным путем.

В качестве базы для исследований предлагается использовать скоростные показатели кровотока в:

  • оральной части прямого синуса;
  • венах базального типа;
  • яремных венах, располагающихся внутри, после того, как они будут сжаты и в течение короткого отрезка времени.

Показатели ВЧД идентифицируются по специальным формулам, применяемым в области математики.

Разработана также методика отоакустического типа. Она основана на вычислениях величины, с которой смещается барабанная перепонка ребенка.

Имеются и другие методики, которые можно применять даже у грудничка. В их основе находятся данные по электромагнитному импедансу (сопротивлению) мозга.

Несмотря на свою сравнительную безопасность, представленные методики не являются самыми точными и удобными в плане использования. Главным недостатком, в связи с которым ведутся исследовательские разработки, является то, что их нельзя применять многократно на одном и том же участке головного мозга.

Как измерить внутричерепное давление у младенцев и детей дошкольников

Проведение диагностики специалисты начинают с помощью УЗИ, или нейросонографии. Оно производится посредством родничка ребенка и является совершенно безболезненной и безопасной.

Нейросонография применима только лишь в рамках обследования детей до 10-11 лет и дает возможность детально изучить, в каком состоянии находятся желудочки в области головного мозга.

У детей с затянувшимся родничком в целях визуализации того, в каком состоянии находятся структуры мозга, применяют МРТ и КТ. Речь идет о таких данных, как наполнение кровью сосудов, наличие формирований определенного объема и состояние путей, необходимых для циркуляции ликвора.

Очень часто препятствием для этих информативных методов обследования оказываются фобии. Так, некоторые дети просто очень боятся оказаться в темной гудящей «трубе».

На сегодняшний день активно применяется эхоэнцефалографическая методика. Она подразумевает применение ультразвукового устройства, которое дает возможность отследить определенные показатели.

Например, пульсацию сосудов в области мозга. За основу у новорожденного и детей старшего возраста в этом случае принимаются колебания сигнала по ультразвуку.

На основании указанных данных и осуществляется оценивание ВЧД у детей. В 10% случаев эхоэнцефалографический способ выдает неправильные результаты, поэтому может понадобиться дополнительное обследование.

Диагностика причин повышения внутричерепного давления

Увеличение показателей ВЧД может отмечаться вследствие различных факторов. Первым из способов их определения является пункция спинального или люмбального типа, а также изучение церебральной жидкости. Для этого внедряют пункционную иглу между ликвором и мягкой оболочкой субарахноидального пространства.

Для проведения исследования, в том числе и у младенца, следует принять горизонтальное положение на боку, прижав при этом колени к груди. Прокол осуществляют между 3 и 4 позвонком в области поясницы.

Кожный покров обрабатывают при помощи антисептиков и раствора новокаина. В связи с чем представленная процедура неприятна, но не более того.

Признаками увеличенного ВЧД в этом случае являются:

  • давление жидкости выше нормального в 3 раза;
  • изменение оттенка жидкости на желто-зеленый или желтый. Это происходит при энцефалите и прорыве кистозного образования;
  • увеличение числа клеток, а именно лейкоцитов и эозинофилов, которое может указывать на менингит, сифилис и другие заболевания;
  • увеличение соотношения белка (больше 0,33 г/л) является свидетельством опухоли или попадания инфекции. Пониженное же соотношение указывает на гидроцефалию;
  • присутствие бактерий говорит об инфекционной природе увеличения ВЧД. Для того чтобы узнать, какие именно образования стали причиной, понадобятся дополнительные обследования;
  • неоднородное состояние ликвора.

Второй способ представляет собой осмотр глазного дна, или офтальмоскопию. Специалист направляет луч свет сквозь зрачок на область сетчатки глаза для изучения внутренних процессов.

Перед началом исследования обычно применяют такие капли, которые расширяют зрачок. Это дает возможность рассмотреть периферическую область сетчатки.

Симптомами увеличения ВЧД в рамках офтальмоскопии следует считать:

  • отек или покраснение соска зрительного нерва, который спровоцирован отечностью невоспалительного происхождения;
  • переполнение и наличие извивистости вен в глазном дне;
  • отсутствующую пульсацию крови в области сосудов;
  • покрытие сетчатки многочисленными кровоизлияниями, которые возникли после разрыва сосудов.

Третий метод – МРТ головы хорош тем, что не требует внедрения контрастных или радиоактивных компонентов, а также характеризуется крайне низкой степенью облучения.

Признаки, указывающие на то, что необходимо более детально проверить ВЧД, следующие:

  • формирование тромбов в венозных синусах, которые отвечают за всасывание спинномозговой жидкости;
  • изменения размеров желудочков мозга;
  • уменьшение давления мозговой ткани по краю желудочков;
  • новообразования, гематомы и другие процессы, вызывающие проблемную циркуляцию субарахноидальной жидкости;
  • изменение формы или абсолютная атрофия спинки турецкого седла;
  • пространственные изменения рядом со зрительным нервом;
  • отечный процесс в мозговом веществе;
  • увеличенное пространство ликвора между оболочками головного мозга.

КТ головы – это четвертый способ, который дает возможность более четко отобразить картину черепных поражений.

Представленная методика применяется не слишком часто по причине облучения и необходимости внедрения контрастных компонентов в область кровеносных сосудов.

Признаки, указывающие на увеличение ВЧД при осуществлении КТ таковы:

  • области поражения мозга более 0,5 см. Это могут оказаться кистозные и другие образования, размягченность вследствие инсульта;
  • отечность ткани мозга;
  • изменение положения мозговых структур вследствие давления на них субарахноидальной жидкости. Необходимо отдельное измерение данных показателей;
  • уменьшение давления мозгового компонента около желудочков;
  • изменение силуэта пальцевых вдавлений;
  • расхождение черепных швов;
  • излишнее давление или расширенность желудочков.

Следующий из способов – электроэнцефалография, с помощью которой изучается биоэлектрическая степень активности головного мозга. За счет этого исследуется частотность, амплитуда и форма импульсов от любого из участков мозга, а также координация работы различных его областей.

Забор образца спиномозговой жидкости

Об увеличении ВЧД свидетельствует:

  • формирование ритмов с повышенной частотностью: от Бета-1 до Гаммы;
  • изменения диффузного характера в биоэлектрической деятельности мозга;
  • возбужденность любых структур мозга: от коры до средних областей;
  • возбуждения, которые возникают в различных областях мозга и становятся более сильными на фоне тестов.

Нейросонография или УЗИ головы идеально подходит для детей на первом году жизни. Исследовать состояние мозга получается сквозь роднички, которые еще не успели закрыться. Методика выделяется своей безвредностью и отсутствием болезненных ощущений, но нельзя не отметить, что часты ложные диагнозы.

Симптомы, указывающие на увеличение ВЧД:

  • изменение параметров желудочков;
  • прогрессирующее изменение наружных ликворных областей между частями мозга;
  • ложные кисты;
  • изменение пространства, которое окружает зрительный нерв.

При отсутствии информативность представленных методов и в том случае, когда возникают мысли о том, как измерить внутричерепное давление в домашних условиях, прибегают к дополнительному методу диагностики. Им является допплерографическое исследование мозговых сосудов.

Оно представляет собой одну из разновидностей УЗИ и дает возможность идентифицировать нарушения, связанные с мозговым кровообращением.

Именно эти процессы провоцируют увеличение давления ликвора:

  • изменение индекса пульсации, который устанавливает отношение разности двумя скоростями течения крови. Речь идет о систолической (вследствие сокращения сердечной мышцы) и диастолической (по причине ее расслабления). Чем более высоким оказывается индекс, тем выше сдавленность в области черепа;
  • застой крови в области венозных синусов;
  • формирование тромбов в сосудах венозного типа;
  • изменение скорости венозного кровотока.


Определение ВЧД является непростой задачей, для реализации которой разработано множество методик. При постановке неправильного диагноза может возникнуть необходимость в повторном обследовании, однако именно это является гарантией сохранения 100% жизнедеятельности, как у ребенка, так и у взрослого.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Нервные болезни © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх