Что такое межреберная невралгия

Межреберная невралгия представляет собой процесс сдавливания и раздражения нервов, располагающихся в области подреберья. При воздействии на нервы возникает чувство боли, которое по интенсивности можно сравнить с почечными коликами.

Болевые приступы характеризуются как периодические и приступообразные, усиливающиеся при резком и порывистом движении, и нарастающие во время глубокого вдоха, чихания или кашля.

Если понимать термин «невралгия» дословно, то его можно трактовать как проявление боли по месту локализации нерва. А значит, понятие межреберной невралгии необходимо понимать как проявление боли, возникающей в месте прохождения межреберных нервов.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Боль острая и резкая, интенсивно выраженная и продолжительная. Бывает как периодического, так и приступообразного характера.

Согласно классификации МКБ 10 реберная невралгия, она же межреберная невропатия, выделена как отдельная форма заболевания, самостоятельно входящая в список болезней неврологического типа. Причисляется к группе мононевропатий и записывается шифром — G58.0.

Причины

По характерным признакам межреберная невралгия относится к группе туннельных невропатий. Анатомически нервный ствол в межреберной области проходит внутри канала из соединительных тканей.

Когда на него оказывается физическое воздействие сдавливания, нерв ущемляется между соседними связками, костями и связками, или мышцами и связками.

Сдавливание не является локализованным процессом и может произойти в любом сегменте подреберья. Поэтому и возникают спазматические резкие боли.

Защемление межреберного нерва часто происходит между наружными и внутренними мышцами, располагающимися в этой области, что дает характерную симптоматику мононевропатий.

Среди причин, провоцирующих ущемление нервов, обычно бывают заболевания и органические поражения позвоночного столба. Невропатия часто характерна для тех, кто болеет туберкулезом, остеохондрозом, болезнью Бехтерева, и для людей с метастазировавшими в область легких опухолями.

Часто патология возникает в виде осложнения сахарного диабета и иных заболеваний эндокринной системы, при аномалиях развития связок, ревматическом полиартрите.

Существуют и профессиональные риски, приводящие к невралгии и перенапряжению опорно-двигательного аппарата. Не исключены из списка причин наследственные нарушения в развитии ЦНС.

Чаще всего невропатия провоцируется радикулитом и остеохондрозом, примерно в 70% случаев. А межреберная невралгия при дифференцировании этих заболеваний является типичным симптомом данных патологий.

Сопутствующие факторы, осложняющие течение болезни, это постоянные физические нагрузки на опорно-двигательный аппарат, регулярное переохлаждение, внешние травмы позвоночного столба и ребер, послеоперационный восстановительный период.

Межреберная невралгия не имеет четких возрастных рамок заболеваемости, но при этом чаще наблюдается у тех, кто перешагнул порог в 50-55 лет. Именно к этому временив структуре позвоночника накапливается критическая масса возрастных органических и деструктивных изменений.

Симптомы

Характерные симптомы межреберных невралгий определяют по отличительным чертам иннерваций, выполняемых нервами подреберья. Нервные образования в межреберном пространстве подразделяют по функциональному предназначению на чувствительные и двигательные.

Они берут свое начало от отростков спинномозговых корешков, а затем проходят путь среди межреберной мускулатуры, через диафрагму, плевру, листки брюшины и ее переднюю стенку.

Нервы задействованы в регуляторных процессах при поддержании постоянного давления внутри брюшины и частоты свободного вдоха-выдоха.

Учитывая эти особенности можно составить следующий список симптомов межреберной невралгии:

Постоянная и приступообразная боль Возникающая в межреберных промежутках.
Характер боли можно обозначить и как острый, и как тупой В зависимости от степени ущемления нерва. Часто отмечается онемение в подреберье и чувство покалывания в пораженной области.
Боль опоясывающая В зависимости от типа невралгии может быть только с одной стороны грудины. Чаще всего болит левая сторона, это наиболее распространенная форма — межреберная невралгия слева.
Болевой синдром нарастает Во время учащенного дыхания, кашля, чихания и резких поворотов тела.
Симптомы часто иррадиируют В область лопатки, сердца или поясницы.


Диагностика заболевания должна быть своевременной и правильной, так как симптомы межреберной невралгии существенно снижают качество жизни пациента, но при этом не представляют никакой серьезной угрозы. Невропатию обязательно дифференцируют от сторонних болезней, которые провоцируют угрожающие жизни человека состояния.

Боль, которая является основным симптомом, может являться прямым признаком и иных патологий. При постановке диагноза врачи должны полностью исключить вероятность острого сердечного состояния, например, стенокардии или инфаркта. Во время сердечных приступов боль может локализоваться в том же сегменте подреберья.

При острых сердечных состояниях боль легко снимается с помощью специфических лекарственных средств.

При межреберной невралгии «Нитроглицерин», принятый как экстренное средство, не приносит облегчения. Таким образом можно легко дифференцировать патологию нервной системы от болезней сердца.

Межреберная невралгия является сопутствующим симптомом других серьезных патологий.

Межреберная невралгия является сопутствующим симптомом других серьезных патологий.

Важным симптомом невралгии является резкая боль при пальпации нерва в пораженной области.

При надавливании на точку ущемления пациент испытывает резкий приступ боли, тоже самое произойдет, если надавить на отросток спинного корешка, от которого отходит этот самый нерв.

Диагностика

УЗИ Не может быть основной методикой диагностирования межреберной невралгии, так как плотность костных тканей слишком большая и не позволяет рассмотреть четкие контуры структурных образований позвоночного столба.
Рентгенография
  • Абсолютно безболезненный тип обследования, результативность которого опирается на изучение структурных сегментов кости.
  • Рентгеновские лучи переносят изображение поврежденного органа на специальную фотопленку.
  • Метод позволяет выявить травматические и органические повреждения.
  • При невропатии рентгеновский снимок делается в трех базовых проекциях: прямой, боковой и косой.
Компьютерная томография
  • Используется для получения полной картины тканей и органов.
  • Информация, в процессе первичной обработки, сравнивается с установленными номами показателей и выводится на экран в виде изображения поперечного или продольного среза.
  • При помощи КТ можно одновременно обследовать и мягкие и костные ткани.
  • Чтобы повысить порог результативности обследования КТ часто проводится совместно с миелограмммой.
Миелография Предполагает использование контрастного вещества, с помощью которого становятся заметны нарушения в структурах спинномозгового канала и нервных отростков.
МРТ При межреберной невралгии используется только в случае с затруднением дифференциального диагноза и невозможностью установить причины заболевания иными способами.

Лечение межреберной невралгии

Основная цель лечения при приступах невралгии заключена в купировании боли и мышечной релаксации. Любые манипуляции можно проводить только в области грудины, ближе к ее передней стороне, и на спине.

Если боли односторонние
  • То сначала воздействуют на здоровую половину тела, и только после переходят к больной.
  • Межреберная невралгия справа подразумевает интенсивный массаж с левой стороны, слева — соответственно массаж на правой стороне.
Если боль атакует обе стороны
    • То мануальный терапевт работает на той, которая менее всего поражена.
    • Во-первых, данную зону необходимо реабилитировать. Поэтому процедуру начинают с аккуратного поглаживания по параллельным линиям, от крестцовой до надплечной зоны.
    • Затем мышцу нужно «выжать» и начать ее разминать. Обычно в этот процесс вовлекаются самые крупные мышцы спины и межреберные промежутки.
    • Процедура оканчивается разминанием грудных мышц и подреберного пространства по поверхности передней стенки грудины.
    • Как итог —  усиливается интенсивность кровообращения. Каждый сеанс должен составлять не менее 20 минут.
    • А для получения устойчивого результата необходимо пройти курс из десяти полноценных сеансов.

Народные средства

Мазь на основе яда пчелы или змеи После того как они втерты в подреберье, тело больного тщательно укутывают теплым платком или махровым полотенцем.
Раствор из двух десертных ложек соли
  • Разведенных в половине литра горячей воды.
  • В этой рапе вымачивают хлопчатобумажное полотенце или многослойную марлю, а затем прикладывают ее к больной области.
  • Поверх обязательно делают утепляющую повязку.
  • Необходимо держать компресс не менее трех часов.
Растопленный качественный воск, жидкий свежий мед, сок одной средней луковицы белой лилии и сок одного большого лука-поря
  • Этой смесью пропитать бинт и приложить его к месту возникновения боли.
  • Утеплить и оставить компресс на всю ночь.
Компрессы из заваренных льняных семян, перцового пластыря, сока черной редьки, сока хрена обыкновенного
  • Перед тем как поставить перцовый пластырь, кожу нужно обработать спиртом, а затем протереть насухо.
  • Овощные соки можно с успехом заменить смесью вазелина и скипидара.
Мумие
  • Нужно одновременно и принимать внутрь, и втирать в кожу пораженной области.
  • Спиртовой настойкой подреберье обрабатывают дважды в день по 5-7 минут.
  • А перорально принимают 20 г за 15 минут до принятия пищи.
  • Иногда мумие смешивают с молочными продуктами и принимают в таком виде.

Ванны

Ванны, в которые добавлена настойка на траве медуницы
  • Чтобы ее приготовить нужно взять сухое сырье медуницы, тщательно растолочь его до состояния порошка, взять 250г и залить двумя литрами кипящей воды.
  • После чего отвар должен настояться под крышкой не менее получаса.
  • Готовая настойка процеживается через несколько слоев марли и выливается в ванну.
  • При этом температура воды в ней не должна превышать 38С, а купание должно длиться не меньше 20 минут.
  • Курсовая длительность такого лечения – 15 процедур.
  • Медуница оказывает дезинфицирующее, противовоспалительное и болеутоляющее действие.
Ванны с добавлением отвара из овсяной соломы
  • Для его приготовления берут 1 кг свежей соломы, и заливают его двумя литрами горячей воды.
  • Ванну нагревают до температуры 36С и добавив в нее настойку, купаются не менее получаса.
  • Всего больной может принять 10-12 таких ванн, чередуя их с обыкновенным горячим душем.

Можно добавлять в воду и отвар из осиновой коры, для которого понадобиться килограмм сухого луба с молодого дерева. Принцип приготовления средства такой же, как и в предыдущем рецепте.

При беременности

Если у беременной была диагностирована межреберная невралгия, то в первую очередь ей будет предписан строгий постельный режим. Мягкий матрас рекомендуется заменить на жесткую поверхность. При таком подходе межреберные нервы будут подвергаться ущемлению гораздо меньше.

Грудь должна постоянно находится в тепле, а к непосредственно болящей области можно прикладывать сухие согревающие компрессы.

Основная проблема заключается в том, что женщине, вынашивающей ребенка, многие обезболивающие таблетки просто нельзя. Поскольку все нестероидные препараты оказывают угнетающее действие на развитие плода, и могут стать причиной врожденных аномалий. Чтобы избежать острых приступов боли, беременная должна носить специальный бандаж.

Если боль становится невыносимой, то женщине могут назначить новокаиновую блокаду, которую делают вдоль защемленного межреберного нерва. Но при таком лечении беременную обычно кладут в стационар, чтобы иметь возможность постоянно контролировать ее состояние.

При межреберной невропатии, спровоцированной опоясывающим лишаем, назначается мазь «Ацикловир» или гель «Зовиракс», которые наносятся тонким слоем на места герпетической сыпи несколько раз в сутки. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней.

Массаж

Сначала массажируют спину, потом переходят на переднюю поверхность грудины. До того как начать сеанс, специалист должен досконально выяснить, где именно пациент чаще всего чувствует боль.

Это поможет избежать активных действий в отношении этой области, поскольку слишком сильное надавливание может спровоцировать очередной приступ. Как только будет определена сторона тела и порог болевой чувствительности, массажист принимается за мануальную терапию.

Лечебный массаж в случае с межреберной невралгией призван облегчить общее состояние пациента и купировать неприятные ощущения, возникающие во время приступов.

Лечебный массаж в случае с межреберной невралгией призван облегчить общее состояние пациента и купировать неприятные ощущения, возникающие во время приступов.

Сразу же начинают с той части спины, которая не подвергается болезненным приступам, а затем переходят к больной. В случае двустороннего повреждения нервного корешка больной может испытывать чувство постоянного дискомфорта на протяжении всего сеанса.

Используют как плоскостные, так и захватывающие движения, разминания подушечками пальцев и тыльной стороной руки. Все действия направлены строго по одной оси, вверх по позвоночному столбу и вдоль длинных мышц.

Как только основные группы мышц разогреты – переходят к массажированною межреберного пространства. После тщательного разминания спины, пациент переворачивается, а массажист начинает работать с грудной клеткой. Продолжительность процедуры не должна превышать 15 минут. А всего таких сеансов может быть от 8 до 12.

Мазь

Лечение в домашних условиях подразумевает использование специальной мази, которую можно приготовить самостоятельно. Для этого необходимо взять несоленый свиной жир и свежее сливочное масло.

На три части основы мази нужно добавить одну часть мелко нарезанных почек сосны, после чего тонким слоем нанести состав на больную область. После этого грудь и поясницу укутать одеялом или теплым платком.

Гимнастика

Чтобы снять болевой приступ, нужно сразу же постараться снять спазм с мышц спины и грудины. И только после этого можно переходить к лечебной гимнастике, упражнения которой направлены на укрепление мускульного корсета и помогут предотвратить развития невропатий в будущем.

Существует определенный комплекс занятий, предназначенный именно для мышц спины. Их необязательно выполнять в условиях спортивного зала, для тренировки прекрасно подойдет рабочее место или собственная квартира. ЛФК во время беременности может назначаться только по рекомендации врача и проводиться под наблюдение физиотерапевта.

Основные гимнастические приемы:

  • Поставить ноги на ширину плеч и наклоняться в бок. Сначала в одну сторону, затем в другую. При этом руки должны быть зафиксированы на поясе. Без резких движений, все нужно делать плавно и контролируя глубину дыхания.
  • Приседания являются хорошим разогревом для мышц спины. За один подход можно выполнять не более 20 приседаний, при этом лучше придерживаться одной рукой за устойчивую поверхность.
  • Лечь на спину и согнув ноги в колене постараться дотянуться ими до кончика носа. Сначала одной ногой, потом другой. При этом можно и нужно сгибать туловище.
  • Перевернуться на живот и вытянув руки вдоль тела постараться максимально прогнуться, одновременно поднимая и конечности, и голову.

Прогнозы

Даже самые серьезные последствия межреберной невралгии не могут представлять серьезную опасность для жизни человека. Самый неблагоприятный фактор, это продолжительная и приступообразная боль, которая оказывает на организм длительное нервно-эмоциональное воздействие.

Люди, болеющие хронической формой невропатий, часто жалуются, что у них проявляются признаки гипертонического криза и приступы стенокардии.

Чтобы составить прогноз на излечение, необходимо знать причину, которая спровоцировала невралгию. Если она явилась следствием разрастания злокачественной опухоли или возникла как осложнение туберкулеза, то прогноз может быть весьма серьезным.

Нельзя надеяться на полное выздоровление и в том случае, если невралгия вызвана дистрофией или дегенерацией структур опорно-двигательного аппарата.

При лечении основного заболевания можно добиться купирования основных неврологических симптомов, остановить патологический процесс и уменьшить интенсивность боли.

Профилактика

Если человек будет вести сидячий образ жизни, то рано или поздно это обязательно скажется на состоянии грудных позвонков. Итогом станет защемление нервных окончаний и увеличение компрессии в межпозвоночных дисках.

Межреберная невралгия часто является следствием радикулита в шейной или грудной области, остеохондрозов и лордозов. Профилактика этих патологий поможет избежать сдавливания и раздражения нервных корешков и их отростков.

Чтобы не спровоцировать болезненную невропатию, нужно стараться держать правильную осанку, не перенапрягать мышцы спины и поясницы, и не горбиться.


В случае внезапного приступа боли в межреберном пространстве – перейти к щадящему режиму активности, одеваться теплее, избегать сквозняков и переохлаждения, своевременно лечить ОРВИ и не допускать сильных физических нагрузок.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Нервные болезни © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх