Зачем проводят МРТ при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – достаточно серьезное заболевание, которое не имеет отличительных признаков на раннем этапе развития. Именно поэтому патологию так сложно вовремя диагностировать.

Благодаря применению магнитно-резонансной томографии (МРТ) удается выявить патологические очаги, расположенные в центральной нервной системе, и отличить их от признаков других заболеваний.

Диагностика заболевания

По своим неврологическим проявлениям рассеянный склероз напоминает множество других патологий. Поэтому ошибочные диагнозы встречаются довольно часто. Нарушения, имеющие аналогичные симптомы, связаны с гибелью нервных клеток.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

В группу риска входят:

  • опухолевые образования;
  • наследственная предрасположенность;
  • посттравматические осложнения.

Для исключения всех этих патологий проводится МРТ с применением контрастного вещества. Благодаря этой процедуре удается усилить результативность исследования, что повышает точность и надежность информации.

МРТ-варианты рассеянного склероза

МРТ при рассеянном склерозе применяется в сложных клинических случаях.

Благодаря этому заболевание можно дифференцировать от таких состояний:

Воспалительные патологии, которые имеют аутоиммунный принцип развития К ним относится красная волчанка, синдром Шенгрена, рассеянный энцефаломиелит.
Инфекционные патологии В эту категорию входит болезнь Лайма, бруцеллез и т.д.
Дегенеративные патологии Включают фуникулярный миелоз, адренолейкодистрофию.
Сосудистые нарушения головного и спинного мозга Инсульт, инфаркт, окклюзия вен.

Как выглядит МРТ при рассеянном склерозе

К симптомам патологии, которые можно визуализировать при помощи МРТ, относят наличие большого количества очагов демиелинизации. Снимки, полученные в режимах Т1 и Т2, позволяют определить расположение и форму очагов, которые имеют высокую интенсивность сигнала.

Для этих режимов характерны определенные функции:

Режим Т1 Обладает гипоинтенсивным сигналом и помогает выявить аксональную дегенерацию. На картине МРТ она проявляется в виде затемненных участков.
Режим Т2 Имеет гиперинтенсивный сигнал и применяется намного чаще. Это связано с высокой взвешенностью изображений, что позволяет более четко визуализировать очаги и объем нарушения.

МРТ дает возможность обнаружить микроскопические бляшки, которые нельзя визуализировать с помощью других исследований. В результате отечности или слияния патологические очаги могут иметь размер в несколько сантиметров.

Расположение очагов может быть разным, а потому выделяют такие заболевания:

  • перивентрикулярная локализация;
  • мозжечок;
  • базальные ганглии;
  • изолированные участки в белом веществе;
  • варолиев мост;
  • продолговатый мозг;
  • мозолистое тело;
  • кора больших полушарий.

Ведение больного при РС

Существуют различные критерии для выявления рассеянного склероза.

Критерии Макдональда

Такие критерии учитывают клиническую картину заболевания и заключение МРТ. Также к ним относятся олигоклональные иммуноглобулины, которые могут содержаться в цереброспинальный жидкости.

Клиническая картина Необходимая дополнительная информация
Два или более рецидивов болезни, клинические симптомы, подтверждающие наличие двух или более очагов Нет необходимости в дополнительной информации. Если выполняется МРТ, его результаты не должны исключать наличие рассеянного склероза.
Два или более рецидивов патологии, объективная информация относительно наличия одного очага
  • диссеминация в пространстве, которую удалось подтвердить при помощи МРТ;
  • два или больше очагов, выявленных при помощи МРТ;
  • ожидание в будущем обострения с новыми участками поражения.
Один рецидив заболевания и объективные признаки, свидетельствующие о двух и более очагах Диссеминация во времени, подтвержденная в ходе МРТ или ожидание последующих рецидивов.
Один рецидив, клинические симптомы одного очага
  • диссеминация в пространстве, подтвержденная во время МРТ;
  • наличие двух и более очагов, которые удалось визуализировать МРТ;
  • изменения цереброспинальной жидкости;
  • диссеминация во времени, подтвержденная на МРТ или во время второго рецидива.

В 2011 году в список критериев были внесены синдромы, которые позволяют определить заболевание на раннем этапе, что значительно улучшает прогноз:

  • клинически изолированный;
  • радиологически изолированный.

Показатели Фазекас

В перечень этих критериев входит минимум три участка, имеющих высокую интенсивность сигнала. При этом два из них расположены в перивентрикулярной области, а как минимум один локализуется супратенториально. Диаметр очагов не может превышать 5 мм.

Критерии Пати

В соответствии с этими критериями должно присутствовать как минимум четыре очага повышенной интенсивности при сканировании в режиме Т2, имеющих размеры более 3 мм.

Также может присутствовать три очага, один из которых находится в перивентрикулярной области.

Симптомы рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза

Синдромы

Существует несколько синдромов, которые характерны для этого заболевания:

Хронической воспалительной демиелинизации Частота этого состояния при такой форме склероза составляет 79 %.

Довольно редко встречаются следующие варианты данного синдрома:

  • преимущественно субкортикальное расположение очагов;
  • раннее вовлечение серого вещества.
Острой воспалительной демиелинизации Встречается в 9 % случаев и характеризуется более массивным поражением. Для этого состояния характерен сильный перифокальный отек и наличие обширных очагов.

К вариантам данного состояния относят:

  • псевдотуморозный вариант;
  • ОДЭМ-подобный вариант.
Мультифокально-дегенеративной лейкоэнцефалопатии
  • Диагностируется в 8 % случаев при первично-прогрессирующей форме болезни.
  • Для этого состояния характерно небольшое количество мелких очагов в сочетании с диспропорционально выраженной атрофией – на долю этой формы синдрома припадает 60 % случаев.
  • В остальных 40 % МРТ позволяет выявить воспалительную демиелинизацию хронического характера.
Сочетанной мультифокально-диффузной лейкоэнцефалопатии
  • Наблюдается в 4 % ситуаций и отличается диффузными нарушениями, происходящими в белом веществе.
  • Этот синдром связан с осложненным протеканием заболевания.
  • Он может говорить о врожденных нарушениях миелиногенеза.

Диагностические возможности томографии

МРТ при рассеянном склерозе без контраста или с применением контрастного вещества обладает множеством преимуществ над другими видами исследований. С помощью этого метода удается получить снимки задней черепной ямки. Также он позволяет визуализировать состояние спинного мозга.

С помощью МРТ можно делать срезы сразу в трех плоскостях. При этом на качество изображения непосредственно влияет напряженность магнитного поля устройства.

Самым сложным с технической точки зрения является исследование спинного мозга, поскольку он имеет небольшие размеры и зависит от дыхания. Однако в этом месте МРТ не имеет костных артефактов позвоночника, а потому позволяет получать снимки в разных плоскостях.

Использование высокопольных томографов, которые имеют разрешение 1-2 мм и необходимые программы, позволяет увеличить возможности обнаружения нарушений в спинном мозге. Самыми достоверными методами считаются корональные и сагиттальные срезы. Но эта процедура все же значительно реже выявляет патологии в спинном мозге, нежели в головном.

Достаточно перспективным исследованием считается трансфер магнетизации, который основывается на обмене магнитными полями. Он проводится между протонами миелина и воды.

МРТ-снимки мозга в аксиальной и сагиттальной проекциях

Очень важной считается проблема специфичности применения МРТ для обнаружения рассеянного склероза. Многие ученые утверждают, что это исследование не является специфичным.

С помощью МРТ только частично удается уточнить патологические нарушения в центральной нервной системе. Их интерпретацию осуществляют на основании клинической симптоматики.

Потому необходимость обязательного проведения исследования для подтверждения диагноза при клинически определенном склерозе считается весьма сомнительной. Однако при неопределенности диагноза МРТ является самым точным диагностическим исследованием.

Особенно важно проводить эту процедуру в тех случаях, когда у человека имеется две или больше атаки болезни, однако клинически подтвержден только один очаг в центральной нервной системе. Благодаря визуализации очагов в белом веществе можно подтвердить диагноз «рассеянный склероз».

Если наблюдается прогрессирующая атаксия, отсутствие очагов в перивентрикулярной области, позволяет исключить наличие рассеянного склероза. При этом их обнаружение далеко не всегда подтверждает наличие этой болезни.

Противопоказания к процедуре

В категорию абсолютных противопоказаний к проведению этого исследования относят наличие таких устройств:

  • кардиостимулятор;
  • кровоостанавливающие клипсы мозговых сосудов;
  • крупные металлические имплантаты;
  • электронные или ферромагнитные имплантаты, которые могут быть расположены в среднем ухе.

Советы

Чтобы получить достоверные результаты исследования, нужно соблюдать определенные правила:

  1. Снять все украшения, вытащить из карманов кредитные карточки.
  2. Надеть одежду без молний, кнопок и металлических деталей. Не стоит надевать очень теплые вещи, поскольку внутри томографа может быть достаточно жарко.
  3. Если у пациента имеется катетер для внутривенных вливаний Солу-Медрола, его не стоит использовать для введения гадолиния. Это вещество может разрушить вену, после чего катетер придется переустанавливать.
  4. Во время исследования лучше закрыть глаза и постараться максимально расслабиться.
  5. Дышать необходимо ровно и спокойно.
  6. После процедуры рекомендуется пить больше жидкости – это поможет ускорить выведение гадолиния из организма.

Таким образом, магнитно-резонансная томография считается достаточно информативным методом для выявления рассеянного склероза.

Чтобы получить достоверные результаты, очень важно следовать всем правилам проведения процедуры.

Кроме того, необходимо учитывать абсолютные противопоказания к ее выполнению.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Нервные болезни © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх