Рубрика: Что такое невралгия

Что такое невралгия

Невралгия переводится с греческого языка как «боль в нерве». Не трудно догадаться, что под этим термином принято понимать патологию, которая связана с поражением периферических нервов. При этом в отличие от неврита, невралгия не сопровождается структурными изменениями пораженного участка.

Как правило, заболевание провоцирует выраженные болевые ощущения в районе иннервации определенного нерва. Чаще всего патология поражает нервы, которые локализуются в узких каналах. При этом невралгия в большинстве случаев встречается у женщин старше 40 лет.

Описание болезни

В составе периферического нервного волокна присутствуют специальные рецепторы. Они воспринимают сигналы о состоянии разных тканей и процессах, которые в них протекают. Если по определенным причинам в нервных волокнах происходят патологические изменения, наблюдается нарушение работы рецепторов.

В определенные образования нервной системы поступают неправильные импульсы. В итоге в пораженных участках и местах прохождения нерва возникают выраженные боли при невралгии. Для обозначения этого заболевания используют код МКБ 10 – G50-G59 «Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений».

Причины

К развитию невралгии могут приводить различные факторы:

  • травматические повреждения;
  • заболевания позвоночника;
  • аллергия;
  • болезни нервной системы;
  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • болезни сердечно-сосудистой системы – в частности, малокровие, гипертония, атеросклероз;
  • токсическое воздействие бактерий, лекарственных препаратов, тяжелых металлов на организм;
  • употребление избыточного количества алкогольных напитков.

Симптомы

Невралгия обычно протекает в виде приступов, которые являются следствием переохлаждения, эмоционального или физического напряжения. В этом случае у человека возникает сильный болевой синдром.

Помимо дискомфортных ощущений, нередко наблюдается покраснение и отечность кожи. Люди с невралгией часто жалуются на различные нарушения чувствительности. У них могут появляться признаки натяжения нервных стволов.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен осмотреть пациента и выслушать его жалобы. Чтобы установить причины развития этой болезни, следует провести детальное обследование.

Если невралгия является результатом травматического повреждения, могут проводиться инструментальные исследования – в частности, электронейрография. При объемных воздействиях на нервные волокна может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии. Появление невралгии часто бывает связан с межпозвоночной грыжей или протрузией, а также опухолями мягких тканей.

Виды

Существует достаточно много разновидностей этого недуга, для каждой из которых характерны определенные особенности:

Крылонебного узла
  • Под этим термином понимают парасимпатическое нервное образование, которое объединяет часть лицевого нерва, ветвь тройничного, часть сплетения сонной артерии и имеет связи с симпатическими узлами, расположенными в верхнем отделе шеи.
  • Невралгия этого участка обычно возникает при развитии воспалений ЛОР-органов. Для нее характерна острая боль с одной стороны, которая пронизывает корень носа, глазницу, а также затрагивает верхнюю челюсть. Дискомфорт может отдавать в шею, язык и висок.
  • Довольно часто, помимо болевых ощущений, возникают односторонние вегетативные симптомы – слезотечение, покраснение глаз, отечность. Болевые приступы обычно возникают по ночам и могут длиться буквально минуту или достигать нескольких суток. Привести к обострению болезни может прием спиртных напитков, усталость, эмоциональные потрясения или инфекционные заболевания.
Языкоглоточного нерва
  • Это девятая пара черепно-мозговых нервов, которая отвечает за чувствительность мягкого неба, барабанной полости, части языка, миндалин. Также этот нерв обеспечивает двигательную функцию мышц глотки и секрецию околоушной железы.
  • Невралгия этого нерва может быть первичной, или идиопатической, – в этом случае заболевание развивается без видимых причин. Вторичная форма патологии может быть следствием инфекционных болезней, травматических повреждений ложа миндалины, опухолевых образований гортани или мосто-мозжечкового угла.
  • Также она иногда возникает при травме основания черепа. Кроме того, вторичная невралгия может стать осложнением трахеотомии, удаления миндалин, искусственной вентиляции легких.
  • В этом случае в области языка, ухе, горле и мягком небе возникает односторонняя боль. Она усиливается при еде и кашле. Также ее могут спровоцировать зевание, глотание.
  • Нередко возникают и вегетативные симптомы – ощущение сухости в горле, нарушение работы вкусовых рецепторов. К обострению болезни может привести разговор или глотание.
Герпетическая
  • Такой вид невралгии является наиболее распространенным последствием герпетической инфекции. Довольно часто она возникает у людей преклонного возраста или пациентов с ослабленным иммунитетом.
  • Болевые ощущения, возникающие при герпетической невралгии, связаны с воспалением ганглиев спинного мозга, а также периферических нервов проблемных участков. Сильный дискомфорт может присутствовать даже в течение полугода.
  • Герпетическая невралгия может сопровождаться разными ощущениями – постоянной, тупой, жгучей или давящей болью. Иногда появляются спонтанные, колющие, стреляющие ощущения. Нередко болевой синдром усиливается во время одевания или легкого прикосновения.
Межреберная
  • При таком диагнозе возникают острые болевые ощущения в направлении межреберного нерва. Они могут возрастать при движении, поворотах, вдохах.
  • Поскольку невралгия спины и грудной клетки сопровождается выраженным дискомфортом, человек не может сделать полный вдох. При пальпации возникают резкие боли между ребрами. Усиление приступа провоцирует кашель и чихание.
  • К развитию этого вида невралгии нередко приводит переохлаждение, сильный кашель, воспалительные процессы в организме, травматические повреждения ребер, болезни грудного отдела позвоночника. Спровоцировать симптомы патологии может выраженный стресс или неосторожное движение, продолжительное пребывание в неудобном положении.
  • Если развивается межреберная невралгия, нужно обязательно обследовать грудную клетку, чтобы исключить плеврит, воспаление легких, пневмоторакс.
  • Если боли локализуются слева, следует оценить работу сердца.
  • С помощью электрокардиограммы можно исключить стенокардию и инфаркт миокарда. Иногда появляется необходимость в выполнении общего анализа крови. Может потребоваться и рентгенография грудного отдела.
Наружного кожного нерва бедра
  • При развитии этого вида невралгии возникают болевые ощущения, жжение, покалывания на коже. Также может чувствоваться онемение в районе нерва. Боль бывают разной – постоянной или в виде приступов, острой или ноющей.
  • Этот вид невралгии обычно является следствием метаболических дисгемических нарушений. К ней приводит сахарный диабет, болезни сосудов ног, отравление алкоголем. Также пораженный участок может сдавливаться во время беременности или после травматических повреждений.
Тройничного нерва
  • Это основной нерв, который отвечает за чувствительность лица. Невралгия может развивается под воздействием центральных и периферических факторов.
  • К первой категории относят болевой пароксизм, который обладает корково-подкорковым происхождением. Такое состояние возникает внезапно и продолжается короткое время.
  • Невралгия периферического происхождения представляет собой болевой синдром, который возникает в результате инфекционных заболеваний, вирусных поражений, сдавливания нерва сосудами. Вторичная патология может стать следствием патологий ЛОР-органов, рассеянного склероза, травматических повреждений.
  • Это заболевание сопровождается болевым синдромом, который имеет кратковременный характер и высокую интенсивность. Как правило, дискомфортные ощущения локализуются только с одной стороны.
  • Помимо боли, возникают вегетативные симптомы – слезотечение, покраснение кожи, неконтролируемое слюнотечение. Приступ болевых ощущений может быть спровоцирован жеванием, прикосновением, бритьем.
  • Идиопатическая невралгия может длиться довольно долго – нередко диагностируется хроническая болезнь, при которой периоды обострений сменяются ремиссиями. Развитие вторичной формы заболевания зависит от основной патологии.

Лечение по формам невралгии

Чтобы лечение было эффективным, очень важно учитывать вид и форму заболевания.

Тройничного нерва

Терапия этого вида невралгии проводится посредством лекарственных препаратов, которые назначают в виде таблеток и инъекций:

Карбамазепин
  • Средство, которое активно применяется для терапии эпилепсии и хорошо помогает при невралгии тройничного нерва, поскольку обладает выраженным обезболивающим эффектом.
  • Дозировку и длительность использования лекарственного средства должен определять врач.
  • Довольно часто это лекарство нужно принимать на протяжении нескольких месяцев или лет.
Другие препараты для лечения эпилепсии
  • Если терапия карбамазепином не дает нужных результатов, врач может выписать дифенин.
  • Если невралгия связана с рассеянным склерозом, применяют габапентин.
  • Аналогом карбамазепина может стать окскарбазепин.
Баклофен
  • Помогает устранить спазм и отлично снимает болевые ощущения при этом виде невралгии.
  • Препарат выписывают в виде таблеток.
Амитриптилин Входит в группу антидепрессантов, однако довольно часто помогает устранить болевые ощущения при невралгии.

Хирургическое вмешательство применяют только в том случае, если медикаментозная терапия не дает желаемых результатов. Если причиной болезни является рассеянный склероз, операция будет не слишком эффективна.

Для лечения невралгии применяют такие методы хирургического вмешательства:

Чрескожные процедуры
  • В этом случае человека не нужно госпитализировать.
  • Операцию проводят в амбулаторных условиях под местным наркозом.
  • Основным принципом такого вмешательства является частичное разрушение пораженного нерва.
  • Это может осуществляться при помощи химических веществ, радиоволн или баллонного катетера.
Гамма-нож
  • Такое вмешательство тоже проводится в условиях поликлиники.
  • Оно заключается в частичном разрушении нерва посредством пучков ионизирующего излучения.
  • Благодаря этой процедуре удается полностью справиться с болевыми ощущениями или значительно уменьшить дискомфорт.
Микрососудистая декомпрессия
  • Этот вид вмешательства используют в том случае, если невралгия появилась в результате аномального расположения артерий в черепной коробке.
  • Такую операцию следует проводить под общим наркозом.
  • Врач выполняет трепанацию и устанавливает прокладку между тройничным нервом и окружающими его сосудами.

Затылочная

Выбор тактики терапии зависит от причины развития заболевания и интенсивности болевых ощущений:

Болезнь является следствием переохлаждения Если болевые ощущения имеют неявный характер, достаточно нестероидных противовоспалительных средств. Врач может выписать ибупрофен, напроксен и т.д.
Чтобы значительно улучшить состояние пациента Необходимо приложить тепло на область затылка и шейного отдела. Отлично подойдет иглоукалывание и массаж пораженных мышц.
Если боли имеют выраженный характер Показано применение противоэпилептических препаратов – к примеру, карбамазепина, габапентина. Также могут быть выписаны антидепрессанты – в частности, дулоксетин, амитриптиллин.
Устранить или уменьшить боль поможет нервная блокада Для этого в пораженный участок врач выполняет уколы обезболивающего средства. Также для этой цели применяют инъекции стероидного гормона, которые помогают купировать воспаление.

Если эти мероприятия не помогают, возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Для лечения затылочной невралгии выполняют такие виды операций:

Нейростимуляция
  • С помощью такой процедуры боль устраняется за счет остановки передачи по нервам импульсов.
  • Этого удается достичь благодаря наложению на нерв электродов, через которые пропускают электрические импульсы.
Микрососудистая декомпрессия
  • Эта процедура показана в том случае, если невралгия является следствием аномально расположенного сосуда.
  • В ходе такого вмешательства врач устанавливает прокладку между нервом и сосудом.

Межреберная

Если болевые ощущения имеют умеренный характер, применяют такие методы лечения:

Соблюдение постельного режима При таком заболевании очень важно побольше лежать и избегать физических нагрузок.
Грудную клетку стоит обернуть шерстяным платком Приступ боли хорошо купирует тепло, которое нужно обеспечить в районе межреберного промежутка.
Облегчить болевые ощущения также помогут нестероидные противовоспалительные препараты Можно принять ибупрофен или напроксен. При межреберной невралгии стоит использовать и противовоспалительную мазь – к примеру, диклофенак или ибупрофен.
Немедикаментозные средства Мышечная невралгия может лечиться средствами физиотерапии, иглоукалыванием, приемом витаминов группы В.

Если на протяжении 1-3 дней такой терапии болевые ощущения сохраняются или нарастают, возникает потребность в более решительных мероприятиях:

Нервные блокады
  • Проводятся препаратами для местного обезболивания. К ним относят лидокаин, новокаин.
  • Специалист вводит раствор анестетика непосредственно в пораженный участок. Это позволяет в течение нескольких минут купировать болевые ощущения.
Противоэпилептические препараты
  • Кабамазепин, габапентин. Они помогают справиться с болевыми ощущениями.
  • Также улучшить состояние могут антидепрессанты – в частности, амитриптиллин.

Постгерпетическая

Чтобы справиться с такой невралгией, потребуются следующие категории лекарственных препаратов:

Средства от эпилепсии Габапентин.
Пластыри с обезболивающим эффектом Версатис, эмла.
Антидепрессанты Дулоксетин, амитриптиллин.
Наркотические обезболивающие препараты Травмадол, оксикодон, их применяют только при сильных болях.

Седалищная

Выбор схемы лечения зависит от причины заболевания.

Если появляются незначительные симптомы ишиаса, боль можно ослабить самостоятельно:

  • лечь на спину и положить под колени подушку;
  • принять нестероидное противовоспалительное средство – ибупрофен, нимесулид;
  • смазать пораженный участок противовоспалительной мазью – можно использовать ибупрофен или диклофенак.

Если же эти мероприятия не помогают, стоит обратиться к врачу, чтобы он назначил более интенсивную терапию.

При выраженном болевом синдроме, который сопутствует невралгии седалищного или полового нерва, могут применяться такие средства:

Противоэпилептические препараты Габапентин, карбамазепин. Также в этом случае показаны антидепрессанты.
Нервная блокада Заключается во введении раствора обезболивающего средства в пораженный участок.
УВЧ, массаж, электрофорез, лечебная гимнастика, акупунктура Эти процедуры благоприятно влияют на процесс выздоровления.
Чрескожная нейростимуляция Помогает устранить спазмы мышц и справиться с болевыми ощущениями. Во время процедуры врач накладывает электроды на пораженный участок и пропускает через них электрические импульсы. Благодаря этому удается подавить болевые сигналы, поступающие в головной мозг.

Если лекарственные средства и методы физиотерапии не помогают, а причина ишиаса кроется в патологии позвоночника, врач посоветует проведение операции.

Чаще всего используют такие виды хирургического вмешательства:

Микродискэктомия Этот метод помогает при появлении межпозвоночной грыжи. При операции ее удаляют, что помогает устранить давление на корешки седалищного нерва.
Поясничная ламинэктомия При таком вмешательстве удаляют костные фрагменты позвонка, сдавливающие седалищный нерв. Эта процедура применяется в том случае, если причина невралгии кроется в развитии спинального стеноза.

 

При беременности

Защемление нерва при беременности требует назначения специальной терапии. Однако в этот период можно применять далеко не все способы устранения болевых ощущений. Обезболивающие препараты можно использовать лишь в крайнем случае.

Чтобы уменьшить боль, женщине нужно воспользоваться методом разгрузки, приняв коленно-локтевое положение. Поможет также систематическое ношение бандажа.

Спать беременным рекомендуется на боку, а между ногами зажимать подушку – это поможет поддерживать живот. Менять положение тела следует осторожно. Во время сидения и ходьбы спину следует держать максимально ровно, чтобы разгрузить позвоночник.

Если женщина занимается сидячей работой, каждые полчаса следует вставать и ходить. Немаловажное значение имеет обувь – она должна иметь небольшой устойчивый каблук. Медикаментозные средства терапии может назначить только врач.

Профилактика

Чтобы не допустить развития невралгии, нужно заниматься профилактикой этого недуга:

  • избегать травматических повреждений, сквозняков и переохлаждения;
  • регулярно и сбалансированно питаться;
  • выполнять физические упражнения;
  • принимать витамины группы В;
  • своевременно лечить инфекционные и хронические болезни;
  • вести здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек.
Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва

У детей

К развитию невралгии у детей приводят травматические повреждения во время родов, гипоксия мозга, внутричерепное кровоизлияние. При диагностике этого заболевания нужно учитывать наследственную предрасположенность малыша.

Детская невралгия бывает следствием неправильного ухода за младенцем, переохлаждения, резкого поднимания на руки, что может спровоцировать защемление нерва в руке. Если неаккуратно брать ребенка за руки, невралгия может развиваться в локтевом суставе. Также встречается поражение лучевого нерва.

Поскольку ребенок раннего возраста не может указать на источник болевых ощущений, родители должны внимательно следить за его поведением. Это позволит вовремя обнаружить симптомы, которые тревожат малыша.

К примеру, при развитии невралгии тройничного нерва у ребенка могут появляться судороги лица или непроизвольное подергивание щек. Болевые ощущения усиливаются во время кормления, что влечет за собой отказ ребенка от пищи. Прикосновения к лицу тоже могут провоцировать дискомфорт.

При невралгии седалищного нерва боль возрастает при изменении положения тела. Поэтому малыш начинает плакать, если его пытаются переложить или взять на руки. Иногда заболевание сопровождается покраснением пораженных участков кожи, повышенным слюнотечением и потоотделением.

Лечение детской невралгии должен назначать невропатолог. Чаще всего врач выписывает обезболивающие препараты – в частности, нурофен. Также очень полезен массаж и тепло. В особо тяжелых случаях могут быть назначены противосудорожные средства.

Невралгия – достаточно серьезное заболевание, которое сопровождается выраженным болевым синдромом. Она может локализоваться в разных участках тела, что оказывает огромное влияние на выбор тактики терапии. Чтобы своевременно поставить правильный диагноз и приступить к адекватному лечению, следует как можно раньше обратиться к врачу.

Что такое невралгия тройничного нерва лица

Невралгия тройничного нерва – хроническая патология, которая сопровождается специфическими болевыми ощущениями. Дискомфорт при этом заболевании появляется стремительно и затрагивает только одну часть лица. Приступ может продолжаться всего несколько секунд, но возникает он без предварительных...

Что такое защемление нерва в плечевом суставе

Защемление нервов между анатомическими элементами плечевого (да и любого) сустава приводит к развитию невралгии, что с латинского обозначает «боль по ходу нерва». В большинстве случаев ущемляется лучевой нерв, проходящий ближе всех к плечевому суставу. Реже между суставными поверхностями сдавливаются подмышечный и...

Защемление нерва в шейном отделе

Довольно часто малоактивный образ жизни, физическая перегрузка организма, полученные травмы позвоночника и другие причины могут привести к появлению защемления шейного нерва. Это, в свою очередь, вызывает возникновение болей, воспалений, отёков, головокружения, ухудшения памяти и иные неприятные последствия. Для...

Что такое защемление и невралгия затылочного нерва

Невралгия представляет собой заболевание, связанное с нервной системы периферического типа. Возникает оно в том случае, когда нерв оказывается защемленным или поврежденным. Именно по этой причине человек испытывает сильнейшие болезненные ощущения. Расположение защемления В зависимости от того, какой вид нерва был поражен,...

Что такое невралгия языкоглоточного нерва

При невралгии языкоглоточного нерва пациента беспокоят сильные боли, возникающие в корне языка и миндалинах. Ощущения усиливаются во время употребления твердой пищи, во время разговора, при зевании. По международному классификатору болезней заболеванию присвоен код G52.1. “Поражение языкоглоточного нерва”. Заболевание...

Что такое болезнь Рота-Бернгардта

Болезнь Рота-Бернгардта является одним из широко распространенных вариантов туннельных синдромов, вызванных защемлением нервов. Местом локализации в данном случае является область под паховой связкой либо за передне-верхней остью подвздошной кости. Нерв отвечает за чувствительность кожного покрова передней и боковой...

Описание защемления нерва в тазобедренном суставе

Тазовая невралгия это состояние, при котором нерв оказывается зажатым между костями, сухожилиями и связками, называют тазовой невралгией. Явление это сопровождается сильными болевыми ощущениями и может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней. Причины защемления в этом случае связаны с механическими...

Как отличить — боль в сердце или невралгия

Люди довольно часто обращаются в клиники с жалобами на болезненные ощущения в районе сердца. Однако действительно ли болит сердце всегда при таких жалобах? Если боитесь за состояние своего здоровья, надо научиться отличать болевые ощущения в районе сердца от невралгии. Тогда первый звоночек инфаркта не застанет врасплох. Да...

Что такое межреберная невралгия

Межреберная невралгия представляет собой процесс сдавливания и раздражения нервов, располагающихся в области подреберья. При воздействии на нервы возникает чувство боли, которое по интенсивности можно сравнить с почечными коликами. Болевые приступы характеризуются как периодические и приступообразные, усиливающиеся при...

Описание защемления нерва в ноге

Ущемление седалищного нерва возникает в поясничной или крестцовой области в естественных костных отверстиях (месте выхода спинномозговых корешков формирующих нерв из канала позвоночника) или в мышечных каналах по ходу нерва. Защемление развивается вследствие усиливающегося сдавливания нервных корешков с присоединением...

Страница 1 из 212
Нервные болезни © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх