Рубрика: Что такое неврит и нейропатия

Что такое неврит и нейропатия

Неврит – заболевание периферических нервов, связанное со структурными изменениями нервной ткани, возникающее на фоне воспалительного процесса. При неврите наблюдаются двигательные нарушения и снижение чувствительности.

В некоторых случаях может развиться паралич. К термину “нейропатия” также относятся поражения нервов, причем при этом причина поражения не имеет значения.

Необходимо понимать отличия этих терминов от невралгии – боли, возникающей в стволе нерва или его ответвлениях из-за механического повреждения, а не воспалительных процессов.

Классификация

В зависимости от количества нервов, на которые распространился воспалительный процесс, невриты подразделяются на:

Мононевриты Воспаление затрагивает один нерв.
Полиневриты Воспалительный процесс захватывает несколько нервов.

Также существует классификация невритов, основывающаяся на том, какой именно нерв поражен:

  • неврит лицевого нерва;
  • неврит слухового нерва;
  • неврит локтевого нерва;
  • неврит языкоглоточного нерва;
  • неврит глазодвигательного нерва и т.д.
Вестибулярный
  • Возникает на фоне воспалительного процесса, затрагивающего вестибулярную часть вестибулокохлеарного нерва. При этом возникают внезапные головокружения. Он является одним из наиболее распространенных причин головокружений, связанных с заболеваниями внутреннего уха (занимает 3-е место).
  • Вестибулокохлеарный нерв относится к черепно-мозговым нервам и связывает внутреннее ухо с головным мозгом. Первая часть нерва (вестибулярная) передает информацию об изменениях положения тела в пространстве. Функция второй (кохлеарной) части — передача данных от слуховых рецепторов.
  • Причины развития данной формы неврита не всегда удается выяснить. Считается, что спровоцировать его возникновение могут вирусные инфекции, например, герпетическая.
  • Проявляется вестибулярный неврит сильными неожиданными головокружениями с тошнотой и рвотой. Головокружения характеризуются продолжительностью, которая может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Ухудшение слуха не наблюдается.
Туннельная форма (компрессионная)
  • Туннельные невриты возникают из-за сдавливания нервов в апоневротических щелях, фиброзно-мышечных каналах, ригидных костно-фиброзных туннелях, отверстиях в связках. При анатомическом строении, характеризующимся узостью каналов, по которым проходят нервы, и наблюдается склонность к туннельной форме нейропатии. Причиной этого может быть как генетическая предрасположенность, так и такие врожденные отклонения, как фиброзные проблемы сухожилий и мышц, рудиментарные костные шпоры.
  • Зачастую заболевание проявляется после воздействия провоцирующих факторов: акромегалии, сахарного диабета, гипотиреоза. Также причиной могут стать чрезмерные нагрузки на одну группу мышц (профессиональные, бытовые, спорт).
  • Главным симптомом, сопровождающим туннельный неврит, является боль в месте поражения. Боль может носить разный характер: проявляться приступами или быть ноющей, жгучей. Как правило, болевые ощущения сопровождаются потерей чувствительности.
  • В серьезных случаях при компрессии нерва возможно развитие атрофии мышц. Из-за сдавливания вен и артерий могут возникнуть сосудистые расстройства.
Срединного нерва
  • Нерв проходит от внутренней поверхности плеча по локтевому суставу, ладонной поверхности предплечья, запястному каналу до ладонной части кисти. В области нижней части предплечья нерв проходит близко к поверхности, поэтому  его повреждение часто происходит именно в этом месте.
  • К функциями этого нерва относятся: двигательная и чувствительная. Нейропатия может возникнуть из-за перелома в районе кисти, ушиба, пореза. Существует вероятность развития заболевания даже не от травмы, а при заживлении ран, когда возникающие рубцы передавливают нерв.
  • Также нейропатия появляется при артрите, артрозе, сахарном диабете, сопровождается снижением чувствительности и атрофией мышц, отечностью кисти. Наиболее выраженно симптомы проявляют себя в ночное время. Пациент не может полноценного двигать кистью, у него не получается сгибать пальцы.
Передняя ишемическая Это заболевание зрительного нерва приводит к резкому ухудшению зрения, развитию атрофии нерва. Оно является наиболее распространенной причиной, вызывающей внезапную слепоту либо значительное ухудшение зрения у людей после пятидесяти, чаще встречается у мужчин.Передняя ишемическая нейропатия может быть связана либо не связана с васкулитом. В последнем случае она является следствием ухудшения кровотока в капиллярах из-за общих поражений сосудов, например, при атеросклерозе или гипертонии.

Причины, по которым возникает передняя ишемическая нейропатия, следующие:

  • васкулиты;
  • системные васкулопатии;
  • гипертония;
  • заболевания крови;
  • острая гипотензия;
  • заболевания глаз.

Спровоцировать это состояние могут: психическая травма, физическое и эмоциональное перенапряжение, стрессы, резкие скачки артериального давления.

Передняя ишемическая нейропатия возникает при ухудшении кровоснабжения коротких задних ресничных артерий. Причем для этого необходимо сочетание причинного и провоцирующего факторов.

Причиной является сужение сосудов и ухудшение кровотока, происходящие из-за изменений в сосудах и тканях. Провоцирует данное состояние снижение перфузионного давления в сосудах зрительного нерва.

Заболевание развивается, когда наблюдается нарушение баланса между перфузионным давлением в коротких задних ресничных артериях и внутриглазным давлением. Перфузионное давление может снизиться из-за окклюзии или стеноза коротких задних ресничных артерий, глазной артерии, сонной артерии (внутренней или общей), а также вследствие артериальной гипотензии и эмболообразования.

При этом диагнозе сразу наблюдается резкое ухудшение зрения, выпадают поля зрения, возникают альтитудинальные скотомы.

Сенсорная При этой форме нейропатии наблюдается поражение чувствительных нервов, возникают искаженные ощущения на ногах, руках, сторонах лица (симметрично).Могут наблюдаться следующие состояния:

  • Повышенная чувствительность к раздражителям. При этом появляется ощущение “мурашек”, покалывания, резкая боль, жжение, которое возникает из-за того, что нервы не передают должным образом информацию от рецепторов к мозгу.
  • Потеря чувствительности ( или снижение). Вначале эти ощущения возникают в ладонях, стопах, существует специальный термин, описывающий их – “синдром носков и перчаток”. Пациенту кажется, когда он дотрагивается до какого-либо предмета, что он в перчатках, а когда ходит босиком – что в шерстяных носках. Сигнал не может поступить в мозг из-за большого количества повреждений нервного ствола.
  • Неадекватная реакция на раздражители. Это может проявляться возникновением болевых ощущений при любом прикосновении. Также в ответ на один раздражитель может возникать множество реакций от различных рецепторов – слуховых, вкусовых, обонятельных.
Аксональная
  • Аксональная нейропатия возникает, когда нерв сильно поврежден вследствие сдавливания или растяжения. На фоне этого появляются ощущение онемения, жжения, покалывания разной степени выраженности. Нарушение может негативно сказаться на состоянии некоторых внутренних органов.
  • Аксон повреждается вследствие серьезной травмы. Если растяжение или небольшое сдавливание может привести к поражению с сохранением оболочки, и восстановление функций нерва займет от нескольких минут до месяца, то после сильного удара может быть нарушена целостность самих аксонов.
  • При сложных травмах может наблюдаться полный разрыв нерва – нейротмезис. Считается, что невозможно добиться полноценного восстановления нерва в таких случаях, так как двигательные волокна могут занять место чувствительных либо распространится к другим мышцам.
  • При аксональной дегенерации выявляются значительные изменения метаболизма в самих нейронах, что приводит к затруднению аксоплазматического тока. В этом случае в большей степени поражаются отдаленные зоны нерва, причем возможно распространение поражения и дальше в проксимальном направлении.
  • Этот процесс является основным провоцирующим фактором при развитии дистальных аксональных нарушений.
Компрессионная
  • При компрессионной нейропатии нарушения вызываются сдавливанием нерва в узких анатомических зонах. Следствием этого процесса может стать потеря трудоспособности. Наиболее подвержены риску участки, где нервы проходят по узким каналам, тоннелям.
  • Причин, по которым возникает компрессия нерва, может быть много: повышение давления, искривление, натяжение, ухудшение трофики, трение. Ряд патологических состояний также увеличивает вероятность развития данного состояния, например, алкоголизм, сахарный диабет. При осмотре может быть выявлен отек пораженного нерва.
  • Нередко компрессионная нейропатия возникает при ревматоидном артрите, так как это заболевание протекает на фоне отека и воспаления тканей, приводящих к сдавливанию близлежащих нервов. Также компрессия может развиться из-за новообразований, переломов костей, отека, акромегалии.
  • Боль, возникающая в лучезапятном суставе и иррадирующая в плечо, может свидетельствовать о сдавливании срединного нерва в запястном канале.
  • Если лечебные мероприятия не начать проводить вовремя, это может привести к атрофии оснований пальцев. Чаще всего заболевание поражает правую кисть и встречается у женщин. В качестве причин называются гипотериоз, осложнения при беременности, гормональные нарушения, неправильный белковый обмен.
  • В список причин, провоцирующих компрессионную нейропатию, включены также перегрузки кисти и предплечья, образования костных мозолей, теносиновит, акромегалия.
  • Проявляется заболевание парестезией в пальцах, низкой чувствительностью четырех пальцев (за исключением большого), атрофией возвышений пальцев, вегетативными синдромами, гипергидрозом и синдромом Рейно.
  • При нейропатии поверхностного нерва бедра возникает боль, онемение в боковой и передней поверхности бедра. Эти ощущения усиливаются во время ходьбы. Возникновение состояния наиболее вероятно у людей, которые любят сидеть, закинув ногу на ногу или на корточках.
Посттравматическая
  • Исходя из названия, можно сделать вывод, что данная форма является следствием травм, ушибов, порезов. При этом сам нерв может быть не поврежден, а нейропатия возникает из-за заживляющих рану рубцов, которые вызывают компрессию. Чаще всего в этом случае поражаются нервы, расположенные в локтевом сгибе, срединный и лучевой нерв.
  • Нерв может подвергаться компрессии самой стенкой канала, которая утолщается вследствие артроза костной стенки, деформирующего артроза мышц, перелома. Заболевание может проявляться мышечной атрофией, онемением, уменьшением чувствительности. Для ночного времени характерно усиление симптомов.

Причины

Неврит может возникнуть по многим причинам. Инфекционная природа состояния обусловлена попаданием в организм вирусов и бактерий – при ангинах, бронхитах, герпесе и т.д.

Оставшиеся причины подразделяются на внешние и внутренние:

Внешние:
  • интоксикация (алкогольная, отравление лекарственными препаратами, некачественными продуктами);
  • травмы;
  • компрессии.
Внутренние факторы:
  • сахарный диабет;
  • нарушение метаболизма;
  • ожирение;
  • заболевания эндокринной системы;
  • ревматизм, воспалительные заболевания среднего уха;
  • беременность;
  • генетическая предрасположенность.

Часто невриты являются следствием переохлаждений, при этом симптомы воспаления проявляются в периферических нервах головы (тройничный, лицевой, затылочный). Необходимо оберегать от переохлаждений шейный отдел позвоночника.

Для каждого конкретного типа неврита выделяют свои причины возникновения. Неврит лицевого нерва может быть связан с воспалительным процессом в среднем ухе, развитием инфекции и переохлаждением.

Неврит лучевого и малоберцового нерва часто развивается из-за отравления ядами (мышьяк, свинец). Травма живота и воспалительные процессы в брюшной полости, характеризующиеся хроническим течением, вызывают неврит солнечного сплетения.

Из-за отравления метиловым спиртом развивается ретробульбарный неврит, сопровождающийся поражением зрительного нерва. Этот тип неврита может развиться вследствие никотиновой интоксикации, гриппа, тифа, носить посттравматический характер.

Невриты

Симптомы

Неврит проявляется болью в зоне воспаленного участка нерва. На его фоне возникают двигательные нарушения, онемение, атрофия мышц. Неврит у ребенка и у взрослого проявляется одинаково.

При ишемическом неврите зрительного нерва (МКБ 10 – H47.0) Развивается монокулярная слепота, боли при движении глазного яблока. Глаза застилает пелена, изображение нечеткое. Как правило, возникает у молодых людей.
Кохлеарный неврит (МКБ 10 – H 94.0) Проявляется шумом в ушах и снижением слуха. Иногда может сопровождаться потерей равновесия, тошнотой, головокружениями.
Лучевой неврит (МКБ 10 – G 56.3) Проявляется разгибательной дисфункцией предплечья и запястья, потерей чувствительности тыльной части кисти.
При неврите лицевого нерва  (МКБ 10 – G 51.0) Наблюдается ассиметрия лица, половина лица парализуется и пациент не может управлять ей.
Поражение малого берцового нерва Сопровождается расстройством двигательных функций. Пациент не может стоять на пятках, часто спотыкается во время передвижений.
При плечевом неврите Возникают резкие боли, ограничения в движениях. Также снижается мышечная сила, нарушается чувствительность кожного покрова.
Симптомы межреберного неврита Схожи на признаки невралгии, однако он характеризуется воспалением в нервных волокнах и снижением чувствительности кожного покрова.
При неврите солнечного сплетения Наблюдаются резкие болевые ощущения в эпигастрии, сопровождающие распространением боли по всему животу. Эти проявления сочетаются  с болями в кишечнике, рвотой, жидким стулом, повышением давления, нарушением сердечного ритма, ознобом.
Неврит тройничного нерва Протекает на фоне резких мучительных болей, которые значительно усиливаются при переохлаждении.

Диагностика

В связи со схожестью признаков неврита с симптомами, возникающими при опухолях, нарушении кровоснабжения мозга, рассеянного склероза, большое значение имеет дифференциальная диагностика.

Постановка верного диагноза крайне важна, так как неправильное лечение может привести к  параличу, хроническому нарушению работы органов, в отдельных случаях – к летальному исходу.

При диагностировании может использоваться электронейрография, в результате проведения которой врач может сделать выводы о степени поражения нерва и сделать прогноз.

Профессиональный слуховой неврит

Лечение неврита

Медикаментозное лечение включает в себя следующие препараты:

  • витамин B;
  • препараты, действие которых направлено на улучшение кровообращения в сосудах;
  • лекарства, способствующие улучшению проводимости нервных волокон;
  • биологические стимуляторы.

Если неврит был вызван инфекцией, назначается антибактериальная терапия. На факторы, связанные с проникновением вирусов, оказывается действие гамма-глобулином и интерфероном. Препараты сосудорасширяющего действия назначают при ишемии, при ярко выраженных болях – обезболивающие.

Одним из эффективных методов, применяемых для лечения невритов, является ЛФК. Поэтому специалисты рекомендуют регулярно проводить самомассаж и делать упражнения дома.

При острой форме невритов, вызванных травмой, поврежденную конечность фиксируют. Пациент в это время принимает витамины группы B, анестетики, противовоспалительные, противоотечные препараты. Через несколько недель рекомендуется прием антихолинэстеразных средств или биогенных стимуляторов.

В лечении широко распространены физиотерапевтические методы:

  • импульсный ток;
  • УВЧ;
  • ультразвук;
  • электрофорез.
  • грязевые ванны;
  • ЛФК;
  • мануальная терапия;
  • массаж.

При ремиссиях назначают прием сульфидных и радоновых ванн, рефлексотерапию, иглоукалывание.

Что касается прогноза, то здесь большое значение придается возрасту больного. Он более благоприятен для молодых людей.

Что такое неврит тройничного нерва

Тройничный нерв – один из крупнейших черепно-мозговых нервов. Неврит – более тяжелое поражение нерва по сравнению с невралгией, так как при неврите воспалительный процесс распространяется не только на миелиновую оболочку, но и захватывает сам нерв. Воспаление сопровождается острыми болями по ходу нерва, может привести к...

Что такое неврит слухового нерва

Неврит слухового (улиткового) нерва (код по мкб Н93.3), представляет собой воспалительное заболевание кохлеарного нерва, которое сопровождается нарушением генерации и передачи нервных импульсов от сенсорных клеток из области внутреннего уха (фонорецепторов) в подкорковые центры. От этих факторов также зависит от...

Что такое диабетическая нейропатия

Одним из главных усугублений сахарного диабета считается нарушение функционирования нервной системы. Такое состояние называют диабетической нейропатией. Заболевание воздействует на нервные клетки коры головного мозга, полностью разрушая их. Патология происходит постепенно, когда тела и отростки нейронов отмирают один...

Что такое воспаление и неврит затылочного нерва

Время от времени каждый человек сталкивается с головными болями. Они могут быть спровоцированы различными факторами – стрессовыми ситуациями или увеличением внутричерепного давления. Если же боль ощущается в затылочной области, причина, скорее всего, кроется в невралгии затылочного нерва. Обычно она бывает спровоцирована...

Что такое неврит лучевого нерва

Неврит – это неврологическое воспалительное заболевание. Специалисты выделяют его несколько разновидностей в зависимости от места локализации. Если недуг поражает верхние конечности больного, то ему ставят диагноз – нейропатия лучевого нерва. Причины ее развития многообразны. Согласно медицинским данным этот недуг...

Что такое периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия является результатом нарушения работоспособности нервов на периферии. Именно они ответственны за транспортировку импульса от ЦНС к мускулам, внутренним органом и коже. При первичном появлении нарушений человек отмечает приступ покалывания в области подошв стопы, а в некоторых случаях – чувство...

Что такое неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва представляет собой воспаление одного из 7 пары черепно-мозговых нервов. В результате человек не может нормально владеть собственным лицом и выражать эмоции. Оно выглядит перекошенным и асимметричным. Стоит учитывать, что это заболевание встречается довольно часто, особенно в холодное время года. Чтобы...

Что такое неврит локтевого нерва

Одним из главных нервов плечевого сплетения является локтевой нерв. Он выходит из плечевого сплетения по плечу, спускается вниз и иннервирует безымянный палец и мизинец. По МКБ 10 поражению локтевого нерва присвоен код G56.2. Он входит в болезни нервной системы, относится к поражениям отдельных нервов, нервных корешков и...

Что такое ретробульбарный неврит зрительного нерва

Воспаление глазного нерва способно привести к регрессу зрительных функций и возможной слепоте больного. Ретробульбарный неврит имеет ярко выраженную симптоматику, требует срочного диагностирования и немедленной госпитализации для прохождения комплексной терапии. Чтобы уменьшить риск заражения невритом, существуют...

Что такое нейропатия нижних конечностей

Полинейропатия – общее название группы заболеваний. Они вызываются разными причинами, но объединяются одним важным признаком – нарушением в работе периферической нервной системы и множества отдельных нервов по всему организму. Чаще всего полинейропатия поражает конечности человека, в результате чего в пораженной...

Страница 1 из 212
Нервные болезни © 2019 ·   Войти   · Все права защищены Наверх