Что такое паралич ног

Паралич ног – потеря двигательных способностей, вызванная поражением спинного мозга. Паралич может быть полным либо частичным. Во втором случае говорят о парезах. Паралич может свидетельствовать о развитии большого числа заболеваний.

При параличе конечностей следует внимательно отслеживать динамику изменения состояния. При быстро развивающемся параличе необходимо определить функциональный или органический характер он носит.

Паралич органического характера вызывает изменения рефлексов, возникновение симптомов со стороны нервной системы, расстройство мышечного тонуса, в отдельных случаях – атрофию мышц.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Центральный паралич ног и рук может вызываться из-за повреждения нисходящей системы нервных волокон. Это сопровождается возникновением патологических рефлексов, высоким тонусом мышц. Возможно сочетание перечисленных симптомов с другими признаками паралича органического характера, к примеру, расстройством речевой функции.

При повреждении нервов периферической системы наблюдается атония и атрофия мышц, а также выпадение рефлексов. При функциональном параличе не наблюдается изменений сухожильных рефлексов и изменений мышечного тонуса, не возникают патологические рефлексы.

Центральный (спастический) паралич свидетельствует о повреждениях в головном мозге на участке, расположенном противоположно пораженной конечности.

Центральный (спастический) паралич свидетельствует о повреждениях в головном мозге на участке, расположенном противоположно пораженной конечности.

Причины

Основной причиной, по которой возникает паралич конечностей – это травмы, связанные с несчастными случаями.

В число остальных причин паралича ног, на которые приходится на порядок меньше случаев (около 90%), входят:

  • врожденные патологии;
  • опухоли, создающие компрессию на участках спинного мозга;
  • воспалительные процессы, затрагивающие спинной мозг.

Симптомы

  • вначале наблюдается потеря мышечной силы, после – проявляется центральный паралич, поражающий определенные мышцы;
  • пациент перестает ощущать боль;
  • нарушение кровообращения и, как следствие, трофики пораженных участков туловища;
  • потеря контроля над актами мочеиспускания и дефекации.

Виды

Выраженные в проксимальных отделах

Проксимальные парезы проявляются возникновением затруднений сгибательных и разгибательных движений. Нарушение распространяется на область бедра и голени и является следствием слабости проксимальных мышц. В основном встречается проксимальный периферический парез, спастический развивается очень редко.

Основной причиной проксимального пареза периферического типа является травма бедренного нерва. Его повреждение (мононейропатия) провоцирует развитие ограниченности в сгибании бедра и разгибании голени, ослабление четырехглавой мышцы бедра и коленного рефлекса, а также уменьшение восприимчивости передней поверхности бедра и передневнутренней поверхности голени.

Отдельно рассматривается подострое развитие атрофического паралича бедренных мышц с проявлением в нем сильной боли. Такие проявления характерны для течения паралича у людей с таким заболеванием как сахарный диабет.

Периферический парез развивается не так часто как дистальный. Как правило, он сопровождает синдром Гийена-Барре. Может возникнуть на фоне полиомиелита. Предвестниками развития являются боли в ногах, сам паралич проявляется ассиметрично.

Дистальный

Парез одной ноги
  • Наиболее распространенным является дистальный периферический тип пареза одной ноги.
  • Исчезает возможность двигать стопой из-за повреждения тибиальной группы мышц.
Поражения малоберцового нерва
  • Развивается отвисание стопы, исчезает возможность передвигаться на пятках, отводить стопу или поднимать ее наружный край.
  • Эти повреждения вызывают изменение походки (степпаж).
  • Отмечается изменение восприимчивости тыльной стороны стопы.
  • Повреждение нерва зачастую вызвано переломом малоберцовой кости.
  • Протрузия межпозвонкового диска приводит к сдавливанию корешковой артерии, которая питает определенный корешок, что провоцирует возникновение боли в голени и ослабление мышц-разгибателей стопы.
  • Компрессия рассматриваемого нерва под сухожилием двуглавой бедренной мышцы часто фиксируется у тех, кто любит сидеть на корточках.
Повреждения большеберцового нерва
  • Основной причиной, по которой происходит повреждение большеберцового нерва, является травматическое поражение.
  • Симптоматика включает в себя нарушения подошвенного сгибания стопы, сгибания пальцев ноги. Выпадает приведение стопы внутрь.
  • Денервация межкостных мышц приводит к тому, что пальцы ног выглядят когтеобразно.
  • Пациент не может стоять на носках. Изменяется восприимчивость задненаружной поверхности нижней трети голени, подошвы, наружного края стопы.
  • Характерно исчезновение ахиллова рефлекса. Возможно развитие вазомоторных нарушений и нарушений питания.
Поражение ствола седалищного нерва
  • Причина также, как правило, заключается в полученной травме, возможно сочетание с переломом бедренной кости.
  • Потенциальной причиной может быть неправильно сделанный укол.
  • К сдавливанию седалищного нерва может привести ограничение пассивной подвижности грушевидной мышцы, возникающее при дискогенном пояснично-крестцовом радикулите.
  • При разрыве седалищного нерва возникает паралич всех мышц ноги, кроме мышц, расположенных на передней поверхности бедра; утрата восприимчивости задней поверхности бедра, задненаружной поверхности голени, стопы.
Дистальный парез обеих ног
  • В основном, наблюдается периферический тип. Стремительное прогрессирование может наблюдаться при ишемическом инсульте.
  • Также к причинам, вызывающим дистальный парапарез нижних конечностей, относятся чрезмерные нагрузки, неловкие резкие движения, в некоторых случаях он возникает без явных первопричин.
  • Предвестником начала парапареза могут быть болевые ощущения в поясничном отделе.
  • Нередко фактором, провоцирующим его возникновение, служит интоксикация алкоголем или трикрезилфосфатом.
  • Походка пациента меняется и напоминает походку, характерную для повреждения малоберцового нерва.

Тотальный

Монопарез нижней конечности
  • Как правило, носит центральный характер и распространяется в равной степени на все отделы ноги.
  • При повреждениях на спинальном уровне рассматривается как проявление синдрома Броун-Секара, при котором наблюдается повреждение поперечника спинного мозга.
  • Характеризуется выпадением поверхностной восприимчивости в здоровой конечности и глубокой – в парализованной.
  • В основном, синдром проявляется при наличии экстрамедуллярных опухолевых образований спинного мозга.
  • Иногда источником его возникновения становится травматическое поражение.
  • В качестве еще одного провоцирующего фактора может выступать ишемический инфаркт в бассейне передней мозговой артерии.
Нижний парапарез
  • В большинстве случаев имеет центральный, в редких случаях периферический характер.
  • Равномерно распространяется по всем группам мышц.
  • Может стремительно прогрессировать при травматических поражениях спинного мозга, его инфекционных и токсических поражениях, полинейропатиях.
  • Иногда (редко) связан с поражением головного мозга.
Травматическое воздействие на спинной мозг
  • В основном возникает на фоне перелома позвоночника. Характеризуется развитием спинального шока, проявляющимся вялым параличом, потерей восприимчивости участков, расположенных ниже области поражения, затрудненным мочеиспусканием.
  • На начальной стадии бывает сложно определить степень поражения спинного мозга из-за симптоматики, сопровождающей состояние шока.
  • Сохранение любых функций организма, выполняемых даже в малых объемах, ниже уровня травмы говорит о неполном прерывании нерва.
  • Достаточно благоприятен прогноз при сотрясении и не грубой ишемии спинного мозга.
  • В случаях, когда в течение 2 суток не наблюдаются признаки регенерации системы, речь идет о полном перерыве, и такая ситуация имеет крайне неблагоприятный прогноз.
Сдавливание конского хвоста
  • Характерными симптомами сдавливания спинного мозга метастатической опухолью являются: постепенное похудение, серый цвет кожи, низкий гемоглобин, высокий показатель эритроцитов в крови.
  • Важным моментом для диагностирования является то, что спондилография не указывает на разрушительные процессы в позвонках.
  • В редких случаях может наблюдаться инсультообразное развитие повреждения поперечника при опухолях доброкачественного характера.
  • Оно вызывается компрессией артерии (спинальной или корешковой) опухолью.
Стремительно развивающийся паралич ног Острое развитие может быть обусловлено компрессией конского хвоста межпозвонковым диском. Симптоматическое описание включает в себя:

  • двустороннюю люмбоишиалгию;
  • вялый паралич стоп;
  • расстройства функций органов малого таза;
  • анестезию по седловидному типу.

Эти признаки возникают при передавливании корешковой артерии грыжей, что вызывает ишемический инфаркт нижних отделов спинного мозга.

Эпидурит

В большинстве случаев эпидуральный абсцесс развивается в области грудного отдела позвоночника и является осложнением после перенесенной гнойной инфекции (независимо от места ее локализации) или сепсиса.

К симптомам состояния относятся:

Общие признаки инфекционных заболеваний Высокая температура, озноб, нейтрофилез, высокий уровень эритроцитов в анализе крови.
Проявления воспалительных процессов спинальных корешков Набирающие при кашле или чихании интенсивность боли в спине, потеря силы мышц ног, потеря чувствительности и функций органов малого таза.

Нарастание симптоматики происходит очень стремительно – от возникновения слабости в нижних конечностях до проявления всех симптомов полного разрыва спинного мозга может пройти лишь несколько дней.

Диагностирование эпидурального абсцесса вызывает некоторые сложности, что связано с наличием аналогичной симптоматики при поперечном миелите. В то же время, необходимо знать, что воспалительные процессы, происходящие в спинном мозге, без отсутствия симптомов повреждений головного мозга практически не наблюдаются.

Лечение этих двух состояний также кардинально отличается: при миелите используется консервативный подход, при эпидурите назначается срочное хирургическое лечение.

Спинальный инсульт

Причиной паралича ног при инсульте может быть атеросклероз сосудов спинного мозга либо магистральных сосудов аорты, вызванный внешней компрессией. Примером может служить сдавливание грыжей, фрагментами поврежденных позвонков вследствие травмы, экстрамедуллярным образованием, воспалительным инфильтратом.

Ухудшение кровообращения в спинном мозге может быть спровоцировано артериовенозными пороками развития, представленными клубками аномальных сосудов. Как правило, это характерно для шейного отела, а также для локализации на уровне тораколюмбального перехода.

Симптомами, свидетельствующими о наличии таких пороков, могут быть субарахноидальное кровотечение либо ишемическое поражение спинномозгового вещества вследствие компрессии. Иногда спинальный инсульт развивается как осложнение при расслаивающейся аневризме аорты. Диагностирование на раннем этапе является весьма сложной задачей.

Чаще встречаются нарушения кровообращения ишемического типа. Выраженность симптомов находится в прямой корреляции от распространенности ишемии. Наиболее выраженно протекает ишемия передней половины спинного мозга, при котором резко прекращается кровоснабжение передних 2/3 спинного мозга.

Это приводит к пара- или тетраплегии, на фоне которых теряется поверхностная восприимчивость и функции тазовых органов. Глубокая чувствительность при этом не нарушается.  Еще один распространенный симптом – выключение большой поясничной артерии Адамкевича.

Первая помощь

Так как наиболее распространенной причиной, по которой происходят травмы спинного мозга являются ДТП, то необходимо знать, как правильно извлечь пострадавшего из автомобиля – необходимо сохранять позвоночник неподвижным, исключая сгибание и любые другие движения. Для этого может использоваться щит. Нередко требуется искусственная вентиляция легких.

Сначала проводятся противошоковые мероприятия, восстановление дыхательных функций, кровообращения, гемостаза, устранение боли, анемии. Также необходимо устранить компрессию позвоночника.

Проводятся мероприятия по составлению частей поврежденных позвонков и их иммобилизация. Также необходимо контролировать функции мочевого пузыря и кишечника, проводить катетеризацию. Внимание уделяется профилактике пролежней – с этой целью используются специальные матрацы, а также протирания камфорным спиртом.

Противосудорожные препараты и средства, направленные на стимулирование работы сердечнососудистой системы применяются для лечения спинальных инсультов. В определенных ситуациях требуется хирургическое вмешательство: нарушение кровообращения, сдавливание спинного мозга, выпадение грыжи межпозвонкового диска.

Также безотлагательно хирургическое вмешательство проводится при эпидурите, поэтому при этом диагнозе пациента срочно госпитализируют.

Также безотлагательно хирургическое вмешательство проводится при эпидурите, поэтому при этом диагнозе пациента срочно госпитализируют.

Лечение паралича ног

Проведение реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций, гимнастические упражнения рекомендуется начинать как можно раньше.

Очень часто пациентам с таким диагнозом необходима психологическая помощь.

Восстановление требует длительного периода времени, его основой являются грамотно выстроенные занятия гимнастикой. Во время выполнения упражнений неработающие мышцы пассивно приводятся в движение, что обеспечивает поступление к ним крови.

Также лечение паралича ног  включает в себя методы эрготерапии, направленные на развитие и поддержание навыков, которые требуются в повседневной жизни. В некоторых случаях требуется получение новой профессии. Нередко пациенты нуждаются во вспомогательных приспособлениях: костылях, стабилизирующих шинах, коляске.


Для нормализации психического состояния используют методы психотерапии и позитивное мышление.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Нервные болезни © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх