Совместимость беременности и рассеянного склероза

Рассеянный склероз довольно часто встречается у женщин детородного возраста. Поэтому проблема совместимости этого заболевания и беременности считается достаточно актуальной.

В последнее время врачи склоняются к мысли, что рассеянный склероз лишь в незначительной степени может ухудшать протекание родов и беременности.

Однако если имеются сильные клинические изменения, то при родах могут развиваться опасные осложнения, в том числе и асфиксия плода.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
Схема взаимодействия внешних, генетических и эпигенетических факторов  в этиологии РС

Схема взаимодействия внешних, генетических и эпигенетических факторов в этиологии РС

Риск обострений

После зачатия малыша угроза обострения рассеянного склероза не возрастает. Кроме того, считается, что это заболевание не оказывает отрицательного влияния на протекание беременности и процесс родов.

Несмотря на то, что при беременности вероятность обострения уменьшается, в течение первых шести месяцев после родов она, наоборот, возрастает.

Информация о том, что рассеянный склероз вызывает бесплодие или повышает вероятность выкидыша и осложнений во время родов, отсутствует.

Исследования

На основании информации клиники Университета Британской Колумбии и перинатальных реестров ученые исследовали роды 432 пациенток, страдающих таким склерозом, а также 2975 женщин, которые не имеют этой патологии.

Анализ проводился по таким критериям:

  • срок гестации;
  • способ родоразрешения;
  • вес ребенка при рождении.

Также врачи принимали во внимание возраст начала заболевания и стадию патологии. В результате исследователям не удалось выявить существенных отличий между детьми, рожденными здоровыми женщинами и пациентками с рассеянным склерозом, ни по одному из критериев.

Ученые считают, что продолжительность заболевания не влияет на протекание беременности и процесс родов.

При этом специалисты утверждают, что женщины, страдающие рассеянным склерозом, нередко имеют ожирение, что само по себе негативно влияет на вынашивание ребенка и осложняет роды.

Рассеянный склероз и беременность

Существуют данные, что беременность при рассеянном склерозе может привести к улучшению состояния женщин. В целом патология имеет более стабильное и доброкачественное течение во время вынашивания ребенка.

В первый год после рождения малыша число обострений может возрастать. Это связано с повышенными физическими и нервно-психическими нагрузками на женский организм.

При этом частота заболеваемости у женщин, которые родили двух и больше детей, меньше в 2,5 раза, чем у тех, кто не рожал. Кроме того, зачатие ребенка приводит к снижению частоты инвалидизации и увеличивает продолжительность жизни.

Таким образом, беременность считается иммуносупрессивным фактором для заболевания. Это проявляется и при анализе клинических симптомов, и при инструментальных исследованиях. Если в начале беременности наблюдается обострение, то оно имеет мягкое и непродолжительное течение.

После родов патологический процесс может активизироваться. Обострения проходят значительно сложнее, а неврологические симптомы становятся более выраженными. Потому очень важно избегать внеплановых беременностей, которые заканчиваются абортами.

В этой ситуации в организме женщины происходит сильный гормональный сбой, который вызывает прогрессирование болезни. При отсутствии выраженных клинических симптомов в такой ситуации ставится вопрос относительно сохранения беременности.

Применение гормональных препаратов тоже ухудшает состояние больных женщин. Если пациентка планирует зачатие ребенка, за три месяца до предполагаемой беременности нельзя использовать иммуномодуляторы.

Противопоказаны также сирдалуд, баклофен, финлепсин. Все эти средства имеют тератогенное действие. Применение таких лекарственных препаратов возобновляют после родов и завершения грудного вскармливания.

Согласно экспериментальным данным, на внутриутробное развитие малыша, не оказывает влияния копаксон. Применение этого препарата во время вынашивания ребенка и лактации в настоящее время является предметом обсуждения.

Не менее важен социальный аспект вопроса, ведь нередко семьи, где один из супругов имеет такое заболевание, распадаются. Если ребенок является желанным, то вопрос о возможной беременности нужно обсуждать с неврологом.

В такой ситуации очень важно, чтобы женщина наблюдалась у квалифицированных специалистов в период вынашивания ребенка.

Роды

Процесс родоразрешения обязательно должен проходить в больнице, причем врачей и акушеров необходимо осведомить о наличии и степени заболевания у пациентки. Если имеется выраженный паралич или утрата чувствительности, нужно находиться под постоянным наблюдением, ведь женщина может пропустить начало схваток.

Вопрос о влиянии эпидуральной анестезии на степень и частоту обострений пока не изучен, а потому его обязательно нужно обсуждать с анестезиологом.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, могут быть назначены кортикостероидные препараты. Если есть угроза обострения, используют иммуномодуляторы, иммуноглобулин или копаксон.

Период лактации

После родов угроза рецидивов болезни возвращается на первоначальный уровень или даже возрастает. Это связано с тем, что после рождения малыша женщина оказывается в стрессовой ситуации – сказываются волнения, заботы и дефицит сна.

При этом назначать лекарственные препараты сразу после родов нельзя, поскольку женщине необходимо некоторое время кормить малыша грудью. Период лактации рекомендуется закончить спустя два-три месяца, после чего можно приступать к приему медикаментов.

Часто задаваемые вопросы

Каким образом беременность влияет на протекание рассеянного склероза?

Беременность обладает иммуносупрессивным воздействием на протекание патологии. При рассеянном склерозе рецидивы диагностируются лишь у 3-10 % женщин, причем чаще всего они возникают в самом начале беременности и имеют непродолжительное течение. Магнитно-резонансная томография также позволяет увидеть снижение количества патологических очагов.

Почему вопрос зачатия ребенка так важен для женщин, страдающих рассеянным склерозом?

Проблема совместимости этой патологии и беременности имеет не только медицинские, но и социальные аспекты.

Актуальность данного вопроса обусловлена тем фактом, что эту болезнь чаще всего диагностируют у женщин репродуктивного возраста. Поэтому с проблемой возможности беременности и течения родов часто сталкиваются неврологи.

Каким образом наличие рассеянного склероза у матери влияет на течение беременности и развитие малыша?

Проведенные исследования доказывают, что заболевание не оказывает отрицательного воздействия на протекание беременности и процесс родов. Дети, которые были рождены женщинами с рассеянным склерозом, как правило, здоровы.

Количество случаев детской смертности и патологий одинаково у детей, которые были рождены здоровыми женщинами и пациентками с рассеянным склерозом.

В отдельных случаях при выраженной неврологической симптоматике возникают осложнения при родах, провоцирующие асфиксию.

Может ли беременность вызвать появление рассеянного склероза?

Беременность не провоцирует развитие этого заболевания. Кроме того, она положительно влияет на прогноз при рассеянном склерозе.

Частота развития этой болезни у бездетных женщин в 2,5 раза выше, чем у тех, кто имеет двое и более детей. Помимо того, рассеянный склероз не так быстро приводит к тяжелой инвалидизации у рожавших женщин.

При этом вероятность обострения существенно возрастает после рождения ребенка. Рецидивы имеют более сложное течение, чем до беременности. Также существуют данные, что угроза обострения болезни после аборта приблизительно такая же, что и после родов.

Нужно ли прерывать беременность у пациенток с рассеянным склерозом? И как сохранить беременность у женщин с этим заболеванием?

Сегодня большинство ученых считает, что беременность необходимо сохранять при отсутствии выраженного обострения болезни и сильного неврологического дефицита.

Можно ли лечить рассеянный склероз во время вынашивания ребенка?

При беременности запрещено проводить иммуносупрессивное и иммуномодулирующее лечение с помощью интерферонов и цитостатиков. Противопоказаны и такие лекарства, как баклофен, сирдалуд и фенлепсин.

Все эти средства обладают тератогенным эффектом. Единственным препаратом, который можно использовать, является копаксон – это средство не оказывает повреждающего воздействия на плод.

С целью профилактики осложнений роды проводятся посредством кесарева сечения с применением эпидуральной анестезии. После родов для предотвращения обострений назначают кортикостероиды на фоне подавления лактации.

Даже если обострений нет, обязательно нужно проводить лечение копаксоном, интерферонами или иммуноглобулином G.

Таким образом, рассеянный склероз и беременность вполне совместимы в том случае, если у женщины нет сильного обострения заболевания или существенного неврологического дефицита. При этом очень важно на протяжении всего срока вынашивания ребенка находиться под строгим медицинским контролем и выполнять все предписания врача.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Нервные болезни © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх