Основы ухода за больными после инсульта на дому

Нервные болезни
Инсульт

Предыдущая статья:

Инсульт – страшное заболевание, не всегда понятно, как много времени потребуется для реабилитации больного. Но насколько сложной бы ни была ситуация, пациенту очень нужна поддержка близких людей.

Что вас ждет впереди?

Подготовьтесь к тому, что вас ждет длительная совместная работа, а результаты могут быть заметны нескоро.

Первоначальная беспомощность для вас – нормальная реакция, вам необходимо время, чтобы осознать проблему, оценить ее масштаб и понять, какими действиями вы сможете улучшить состояние больного.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Не забывайте, что пациенту сейчас тяжелее, чем вам – из полноценного человека он резко превратился в человека, чьи возможности ограничены.

На фоне инсульта часто развиваются депрессии, ваша задача – максимально показать насколько ваш близкий человек дорог для вас, а также то, что вы не сомневаетесь в его восстановлении и готовы бороться вместе с ним.

Принципы ухода за пострадавшим

Уход за больными после инсульта на дому включает следующие направления:

  • гигиенический уход;
  • изменения в питании;
  • профилактика осложнений;
  • развивающие занятия.

Как бороться с осложнениями?

Если принципы ухода за постинсультным больным нарушены, то могут возникнуть осложнения, которые затормозят процесс восстановления.

Например:

  • при несоблюдении правил питания может быть нарушена работа выделительной системы, что приведет к запорам;
  • при нарушении дыхательной функции может возникнуть крайне сложная в лечении застойная пневмония;
  • если нарушается кровоснабжение тканей, на теле появляются пролежни, избавиться от которых также трудно.

Часто постинсультный период протекает на фоне афазии (речевой дисфункции), потери памяти, параличей. Восстановление таких пациентов – большой труд, однако шансы есть. Важен грамотный реабилитационный план.

Смена постельного белья (пациент в кровати)

Смена постельного белья (пациент в кровати)

Техническое оснащение квартиры

Благодаря специально разработанным приспособлениям можно несколько облегчить процесс ухода за тяжелобольными. Например, двух- или трехсекционные кровати позволяют придавать телу пациента правильное положение благодаря регулированию верхней и ножной частей.

Также у такой кровати регулируется высота – с этой функцией проводить необходимые процедуры будет удобнее. Обеспечить высоту, при которой вам будет комфортнее ухаживать за больным, можно, уложив несколько матрасов на обычную кровать.

Также конструкция специальной кровати предусматривает наличие боковых стоек, исключающих вероятность случайного падения больного. В домашних условиях сделать нечто похожее можно при помощи стульев, вставленных в каркас.

Постель должна быть просторной, чтобы больной находился в удобном положении, ведь он проводит в ней практически все время. Разместить кровать необходимо так, чтобы была возможность подойти к ней с любой стороны.

Для профилактики появления пролежней используют специальные матрацы, оснащенные компрессором. Для обеззараживания воздуха применяют бактерицидные облучатели.

Какой должна быть комната

Хорошо, если получится обустроить для пациента отдельную просторную и светлую комнату. Если она расположена на жаркой стороне, повесьте на окна жалюзи, чтобы создать необходимое затенение.

Позаботьтесь о том, чтобы избавить пациента от слишком громких звуков – они могут раздражать нервную систему и вызывать головные боли.

Комнату необходимо всегда содержать в чистоте, поэтому лучше убрать все лишнее, чтобы процесс уборки проходил легче и быстрее.

В комнате обязательно должны стоять стол и стул, шкаф, в котором будет храниться белье и необходимые для ухода вещи, телевизор или радио, чтобы пациент был в курсе происходящих событий. В то же время, лучше контролировать поток информации, ограждая больного от плохих новостей, которые могут его расстроить.

Обустройство комнаты для ухода за лежачим больным

Обустройство комнаты для ухода за лежачим больным

Коврик, который располагается у кровати, не должен быть скользким. Подойдет обычный коврик для ванной на прорезиненной основе.

Свежий воздух – обязательное условие для создания комфортных условий и выздоровления, проветривание необходимо проводить несколько раз в день по 15-20 минут.

Так как у лежачих больных в силу сниженного иммунитета наблюдается предрасположенность к различного рода инфекциям, влажную уборку следует проводить ежедневно.

Нужные предметы

Зная основы того, как ухаживать за больным, необходимо обеспечить пациенту возможность самостоятельно совершать действия, которые ему по силам.

  • Рядом с ним всегда должна быть чистая вода и кружка, пульт от телевизора, светильник, очки, книга.
  • Рекомендуется поставить на тумбу возле кровати колокольчик, чтобы больной мог позвать человека, который за ним ухаживает, когда потребуется помощь.
  • В ящиках тумбы размещают все, что понадобится для ухода: лекарства, аппарат для измерения давления и градусник, крем от пролежней.
  • В отдельном ящике хранятся подгузники, пеленки. Все эти предметы должны храниться так, чтобы пациент сам мог достать любую вещь. Если используется кресло-туалет, то располагать его также следует рядом с кроватью.

Развивающие занятия в зависимости от пораженной части тела

В зависимости от того, с какой стороны произошло нарушение кровоснабжения, различаются и действия, направленные на восстановление больного.

Поражение правой стороны мозга, при котором развился левосторонний паралич Правосторонний паралич
Пациент не может адекватно оценить имеющиеся двигательные нарушения, равнодушно относится к своему состоянию Характеризуется пассивностью, отсутствием эмоциональной окраски всего происходящего
Искажено восприятие реального пространства, пациент натыкается на предметы, не может оценить расстояние между ними.Не может управлять левой половиной тела: не чувствует руку, не понимает, где она. Связано с нарушениями речи и ее понимания. Не может построить простые предложения, произнести слова, не понимает, что ему говорят.Забывает названия известных ему вещей.
Что нужно делать:

  • все предметы, которые могут понадобиться больному, необходимо разместить с правой стороны;
  • кровать ставят так, чтобы правым глазом пациент видел центр комнаты и людей, которые заходят в нее;
  • речь стимулирует налаживание восстановительного процесса пространственного восприятия, поэтому разговаривайте с больным и просите проговаривать вслух все действия, которые он совершает.
Что нужно делать:

  • используйте тактильное воздействие, прикасайтесь к пациенту;
  • во время общения максимально используйте жесты и мимику;
  • для облегчения восприятия старайтесь изъясняться короткими предложениями;
  • если нет другой возможности для общения, делайте это в письменной форме;
  • совместно с логопедом подберите подходящий комплекс упражнений и контролируйте, чтобы больной выполнял его.

Необходимо знать, как укладывать пациента при параличе

Если больного нужно уложить на спину, то:

Для исключения возникновения тугоподвижности и болей в плече
  • Возле постели, со стороны парализованных конечностей, необходимо поставить стул, на который кладут подушку большого размера, располагая угол под плечевым суставом пациента.
  • Разогнув руку в локте, ее укладывают ладонью вверх и распрямляют фаланги пальцев.
  • К руке до середины предплечья прибинтовывают лонгету (многослойная полоса из гипсового бинта).
  • Сохраняя такое положение, необходимо отвести руку больного на 90° в сторону, разместив руку на подушке на одном уровне с плечевым суставом.
  • Для фиксации нужно положить между рукой и грудью валик.
Для фиксации ноги в правильном положении
  • Конечность сгибают в коленном суставе под углом 15-20°, под колено помещают валик.
  • При помощи подставки стопу фиксируют в среднем положении (между согнутым и разогнутым).

При размещении на здоровой стороне парализованную руку укладывают на подушку, предварительно согнув в локте и плечевом суставе. Ногу сгибают в тазобедренном суставе, колене и голеностопном суставе и также помещают на подушку.

При укладывании на парализованную сторону голова пациента должна быть немного наклонена, руку под углом в 90° к туловищу вытягивают вперед и разворачивают вверх ладонью. Здоровую руку укладывают сбоку или отводят назад (ни в коем случае не вперед).

Парализованную ногу слегка сгибают в колене, в тазобедренном суставе она должна быть выпрямлена. Под здоровую ногу, согнутую в колене и тазобедренном суставе, подкладывают подушку.

Все движения должны делаться плавно и аккуратно, чтобы не доставить пациенту неприятных ощущений.

Занятия для восстановления двигательной активности

Увеличивать двигательные нагрузки после инсульта необходимо постепенно, придерживаясь рекомендаций лечащего врача.

Сперва пациенту необходимо научиться самостоятельно садиться, затем делать гимнастику для ног, вставать и только после этого – ходить.

Чтобы научить пациента самостоятельно садиться, сначала помогайте ему это делать. Затем больной должен научиться сидеть в постели без поддержки.

Потом нужно обустроить кровать специальными приспособлениями, при помощи которых больной сможет самостоятельно привставать и садиться. Дальше пациент учится спускать ноги с постели и пересаживаться в стоящее рядом кресло.

Следующие занятия должны обучать пациента:

  • стоять;
  • переносить вес туловища с одной стороны на другую;
  • шагать на месте.

Для облегчения процесса обучения рекомендуется приобрести ходунки. В то время, когда больной учится ходить, сопровождающий должен находиться со стороны пораженной половины туловища.

Гигиенический уход за лежачими больными после инсульта на дому

Ежедневные гигиенические процедуры заключаются в умывании, мытье рук и тела, чистке зубов и поддержании чистоты области промежности.

Гигиенический уход за лежачим больным

Гигиенический уход за лежачим больным

Для ухода подойдут средства с pH 5,5. При мытье туловища необходимо уделять внимание местам, где образуются кожные складки – спина, ягодицы, так как именно в этих областях пролежни возникают в первую очередь.

Для мытья используется губка, после процедуры туловище растирают жестким полотенцем, вытирают насухо, а кожные складки и места, в которых кожа соприкасается с постелью, смазывают кремом. Такая же процедура повторяется и при замене подгузника – интимная область обмывается, тщательно вытирается, а на кожу наносится крем.

Во время замены постельного белья тянуть простынь из-под лежачего больного нельзя, так можно повредить кожу. Нательное белье должно быть из натуральных тканей, лучше выбрать бесшовные модели.

Профилактика пролежней

Пролежни возникают при постоянном сдавливании мягких тканей. Чаще всего они возникают в области ягодиц, на затылке, пятках, локтях, реже проявляются на спине и бедрах.

Метод профилактики пролежней для больных после инсульта

Метод профилактики пролежней для больных после инсульта

Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения пролежней, необходимо:

  • каждый день осматривать кожные покровы, следить, чтобы не возникало покраснений и изменений, с особой тщательностью осматривать места костных выступов;
  • положение туловища пациента меняют не реже раза в 2 часа;
  • температура в комнате не должна быть высокой, чтобы повышенное потоотделение не провоцировало появление опрелостей (оптимальная температура – 20 °С);
  • необходимо следить за чистотой постельного белья; на простынь кладут впитывающую одноразовую пеленку, которая предотвращает возникновение опрелостей;
  • специальные приспособления уменьшают риск возникновения пролежней (резиновые круги, мягкие подушки);
  • проводить ежедневные гигиенические процедуры;
  • физическая активность, соответствующая состоянию пациента; если больной не может двигаться сам, разрабатывает суставы человек, который смотрит за ним;
  • профессиональный или самостоятельный массаж (поглаживания, похлопывания);
  • питание.

Питание и помощь в приеме пищи

Уход за больными после инсульта на дому предусматривает специальную диету.

Во-первых, необходимо исключить жирные продукты в связи с их негативным воздействием на состояние сосудов. Во-вторых, нужно контролировать общую калорийность употребляемой пищи, так как активность пациента ограничена, значит, расход калорий небольшой. Калорийность рациона лежачего больного должна составлять около 1500 калорий.

В рационе в достаточном количестве должны присутствовать белки и минералы. Обязательными для включения в меню являются нежирные сорта мяса, рыбы, фрукты, овощи, молочная продукция, орехи.

Врач должен оценить способность пациента проглатывать и пережевывать пищу. Если эти функции нарушены, то при приготовлении еды необходимо знать, что такому больному легче есть мягкую пищу, а не жидкую.

Если из парализованной половины рта наблюдается слюнотечение, необходимо следить за тем, чтобы кожа была сухой и чистой, используйте защитный крем для нанесения на область вокруг рта. Кусочки еды необходимо подносить сбоку и класть в ту половину рта, которая не парализована.

После окончания приема пищи следует проверить, не осталось ли во рту кусочков еды.

Психологические основы восстановления

Основная задача человека, который помогает больному, — максимально приблизить его к самостоятельному существованию. Необходимо поддерживать стремления пациента активно проводить время, одобрять его решения, советоваться, показывая, что его мнение важно и с ним считаются.

Для постинсультного состояния частая смена эмоция является нормой. Постарайтесь оставаться спокойными и не осуждайте больного за перепады настроения.

Если больной хочет пригласить кого-то из друзей и знакомых, поспособствуйте встрече, однако людей не должно быть много, и такие посещения не должны утомлять пациента.


Вы должны быть уверены, что состояние больного улучшится, и заряжать его своей уверенностью. Стройте совместные планы, обсуждайте будущее, принимайте решения вместе.

Если вы столкнулись с затяжной депрессией, которую не удается побороть, обратитесь за консультацией к лечащему врачу – возможно, понадобится лечение антидепрессантами.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Нервные болезни © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх