Какие бывают виды инсультов

Инсультом называется заболевание головного мозга, являющееся результатом внезапного нарушение нормального кровообращения вследствие закупоривания, сужения или разрывов сосудов различного калибра.

Причина инсульта - закупорка артерии

Причина инсульта — закупорка артерии

Это заболевание является довольно распространенным среди людей среднего и пожилого возраста.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Данные медицинской статистики свидетельствует о том, что инсульт встречается у 1-4 человек из 1000 в зависимости местности проживания, с возрастом риск развития этой патологии значительно увеличивается.

Среди причин смерти различные виды инсультов занимают третье место в мире и лидируют среди заболеваний, приводящих к инвалидности.

Классификация по механизму развития и причинам возникновения

В зависимости от основных причин возникновения патологии и механизмов ее развития выделяют следующие виды инсульта головного мозга:

  • смешанный (обширный);
  • геморрагический;
  • ишемический.

Геморрагический и ишемический инсульты

Смешанный мозговой удар

Обширный инсульт  или инфаркт мозга (или смешанная форма мозгового удара) поражает несколько участков мозга одновременно, чаще всего это субарахноидально-паренхиматозное или вентрикулярно-паренхиматозное кровотечение.

Наиболее редко встречающаяся патология (5 случаев из 100), чаще всего причину его возникновения выяснить не удается.

Ишемический

В большинстве случаев развивается у пациентов в возрасте свыше 60 лет на фоне ревматических пороков, нарушений сердечной проводимости и ритма, сахарного диабета, а также не редко возникает у людей, перенесших инфаркт миокарда.

Это наиболее часто встречающаяся форма заболевания, на ее долю приходится практически 80% всех случаев инфаркта.

Основной причиной развития ишемического инсульта является нарушение свободного прохождения крови по внутричерепным и внечерепным сосудам, в результате которого развивается застой крови в определенном участке нервных тканей.

Хронический застой приводит к нарушению метаболизма в клетках головного мозга и развитию очага некроза (постепенного отмирания тканей).

Причиной развития застойных явлений в головном мозге могут быть:

  1. Эмболия – сужение просвета сосуда в результате образования сгустка (эмбола), который состоит из в норме не встречающихся в русле кровотока клеток, плотных частиц крови, оторвавшихся частиц атеросклеротических бляшек.
  2. Тромбоз – закупоривание сосуда тромбом (сгустком, который состоит из клеток крови, соединенных между собой).
  3. Стеноз – сужение просвета в результате периодически повторяющихся спазмов.

Рассмотрим чем отличается ишемический инсульт от геморрагического:

  • В первую очередь это причина развития патологии — при нарушении кровообращения вследствие закупорки или спазмов сосудов развивается ишемический инсульт, а при их разрыве – геморрагический.
  • Во вторых клинически эти формы заболевания тоже проявляются по разному. Зачастую клинические проявления ишемического инсульта развиваются в ночное время.
  • В отличие от геморрагического ишемический инсульт развивается постепенно: первым его признаком становится приступ  не резко выраженной головной боли, затем боль нарастает, появляется рвота и человек теряет сознание, при этом кожные покровы лица гиперемированы (красного цвета), дыхание хриплое, конечности не функционируют. Через время (от нескольких минут до получаса) приступ проходит и человек возвращается к нормальному состоянию, однако такие приступы могут повторяться.

Официальная классификация ишемических инсультов

Атеротромботический Чаще всего причиной развития атеротромботической формы инфаркта мозга становится атеросклероз магистральных артерий, реже страдают артерии среднего калибра.Бляшка, которая образовывается в результате атеросклеротической болезни суживает просвет сосуда, что и становится причиной развития застойных явлений в головном мозге.

Иногда причиной развития такой формы патологии становится эмболия.

Клиника инфаркта такого типа ступенеобразная, симптомы нарастают на протяжении нескольких часов или даже суток, и зачастую дебютируют в ночное время. Размеры некротического очага могут быть различными.

Зачастую приступу атеротромботической формы инсульта предшествует транзиторная ишемическая атака.

Кардиоэмболический Основной фактор возникновения этой формы инсульта – эмболия.Среди причин вызывающих кардиогенную эмболию можно выделить:

  • клапанные пороки сердца;
  • бактериальный или ревматический эндокардит;
  • образование пристеночных тромбов в полости сердца;
  • пароксизмы при мерцательной аритмии.

Начало приступа внезапное, чаще во время бодрствования пациента, в начале выражен неврологический дефицит.

Типичная локализация в области средней артерии головного  мозга. Характерен некротический очаг среднего или большого размера.

Гемодинамический Причины развития гемодинамического инсульта:

  • снижение артериального давления в результате физиологических явлений, гиповолемии или ятрогенной артериальной гипотензии;
  • падение минутного сердечного объема, вызвать которое может ишемическая болезнь, брадикардия, аномалии сосудистой системы мозга.

Размеры некротического очага различны: локализуется он преимущественно в области смежного кровообращения, клинические проявления могут быть различными.

Лакунарный

Развивается преимущественно в результате поражения артерий небольшого калибра.

Обычно некротический очаг локализуется в подкорковых структурах, его размер до 15 мм, симптоматика нарастает постепенно на протяжении нескольких часов, развивается эта форма инсульта на фоне хронической  артериальной гипертензии.

Патология, развивающаяся по типу гемореологической микроокклюзии

Чаще всего возникает на фоне полного благополучия, причиной его развития служат нарушения функционирования системы гемостаза и фибринолиза.

Слабовыраженные неврологические проявления сочетаются с гемореологической симптоматикой.

Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома)

Больше всего развитию геморрагического инсульта подвержены пациенты возраст которых колеблется от 45 до 60 лет.

Чаще всего развивается внезапно днем как следствие физического или эмоционального напряжения, на фоне артериальной гипертензии, гипертонической или атеросклеротической болезни, заболеваний крови.

Основной причиной развития геморрагического инсульта является разрыв сосуда, который может быть вызван следующими факторами:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • заболевания крови;
  • воспалительные процессы, возникающие в стенках сосудов;
  • интоксикация;
  • аневризма;
  • авитаминоз.

Клиническими проявлениями инсульта этого типа являются: громкое хриплое дыхание, ускоренная пульсация сосудов на шее, рвота, паралич конечностей на стороне поражения.

Классификация геморрагического инсульта по месту кровоизлияния

Паренхиматозный кровоизлияние в ткани головного мозга
Внутрижелудочковый развивается в области желудочков головного мозга
Эпи- или субдуральный локализуется над или под оболочкой головного мозга
Смешанная или обширная форма крайне редко диагностируемая патология, развивающаяся в области нескольких мозговых структур

Инсульт субарахноидального типа

Кровоизлияние локализуется в субарахноидальном (подпаутинном) пространстве, характеризуется спонтанным началом, причиной которого может послужить разрыв аневризмы или черепно-мозговая травма.

Помимо этого, в числе причин называют кокаиновую наркоманию, серповидноклеточную анемию, прием антикоагулянтов, нарушения системы свертывания крови.

Спинальный инсульт

Острое расстройство кровообращения в области спинного мозга причиной которого может стать ишемический или геморрагический инсульт называется спинальным инсультом.

Чаще встречается у людей пожилого возраста и локализуется в области шейных или поясничных артерий.

Клиническая картина зависит от места расположения некротического очага. Существуют десять основных синдромов спинального инсульта в зависимости от его локализации:

  • синдром Преображенского или закупорка передней артерии спинного мозга;
  • Броун-Секара;
  • передней полимиелопатии;
  • центромедуллярного стеноза;
  • краевой зоны боковых и передних канатиков;
  • выключения поясничной артерии;
  • спинномозгового поперечника;
  • амиотрофического бокового склероза;
  • окклюзии шейной артерии;
  • Уильямсона.

Можно выделить следующие последствия развития спинномозгового инсульта: нарушение памяти, головные боли, синдром перемежающейся хромоты, хроническая недостаточность сосудов спинного мозга.

Повторный инсульт

Факторами повышенного риска развития повторного инсульта являются ранее перенесенные цереброваскулярные болезни (инсульты различных форм).

На протяжении первого года после таких патологи у человека возможно развитие нарушений интеллекта, проявляющееся в различной степени, повторного инсульта, который может стать причиной летального исхода.

Во избежание развития подобной патологии необходима последовательная и непрерывная профилактика при помощи гипотензивных средств, препаратов, блокирующих тромбообразование и статинов.

Лечение повторного инсульта зависит от времени его возникновения и редко приносит быстрые положительные результаты.

Виды инсультов головного мозга по периодам приступа

По этой классификации выделяют следующие периоды патологии:

  • острейший;
  • острый;
  • восстановительный ранний и поздний;
  • период развития последствий и осложнений;
  • резидуальный или период отдаленных последствий.

Различия по степени тяжести нарушений

Микроинсульт Малый или микроинсульт развивается на фоне хронически повышенного давления, постоянного приема оральных противозачаточных средств, тромбоза вен и системных заболеваний крови. Его симптомы при адекватном лечении проходят через небольшое время (от 2 дней до трех недель).
Средняя степень нарушений Не вызывает развития отека мозга, чаще всего не наблюдаются расстройства сознания, при адекватной терапии выздоровление возможно на протяжении нескольких месяцев.
Обширный Тяжелая форма патологии, захватывающая несколько областей головного мозга. Чаще всего именно эта форма инсульта является причиной летального исхода.

Классификация по динамике развития симптомов

В зависимости от динамики развития патологического процесса медики выделяют:

  1. Инсульт в ходу – характеризуется постоянным нарастанием симптоматики.
  2. Завершенный – форма заболевания, которая характеризуется стабилизацией состояния и началом обратного развития.


При появлении первых симптомов инсульта необходимо сразу вызвать скорую.

Первая помощь при инсульте заключается в придать человеку горизонтальное положение и обеспечить приток воздуха, при наличии рвотных масс надо удалить их из ротовой полости, голова  должна находиться в приподнятом положении.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Нервные болезни © 2020 ·   Войти   · Все права защищены Наверх