Что такое защемление нерва в плечевом суставе

Защемление нервов между анатомическими элементами плечевого (да и любого) сустава приводит к развитию невралгии, что с латинского обозначает «боль по ходу нерва».

В большинстве случаев ущемляется лучевой нерв, проходящий ближе всех к плечевому суставу.

Реже между суставными поверхностями сдавливаются подмышечный и срединный нервы, еще реже — целые пучки плечевого сплетения.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Отличия

При защемлении нервных стволов в различных суставах болевой синдром возникает исключительно по причине выраженного механического воздействия, усиливающегося при активных движениях в «причинном» суставе в одной или всех плоскостях.

На начальных этапах при невралгии отсутствует воспалительный компонент, особенно инфекционного происхождения. Невралгию следует дифференцировать с невритом.

Неврит – это воспаление самого нервного ствола. Опасен он не только своими выраженными болевыми ощущениями, но и нарушением функции различной степени выраженности.

Неврит и невралгия — совсем разные понятия.

В большинстве случаев при отсутствии должной терапии неврит плавно переходит в невралгию по причине развития неинфекционного воспаления, которое, при предрасполагающих условиях, может стать инфекционным.

Причины

Наиболее распространенными причинами защемления нерва в плечевом суставе являются:

  • ударные травмы верхнего плечевого пояса;
  • пулевые или ножевые ранения в область плечевого сустава;
  • переломы;
  • вывихи и подвывихи;
  • так называемые «костыльные травмы», возникающие при длительном сдавлении подмышечной впадины неадаптированными костылями;
  • неудачно проведенные оперативные вмешательства в проекции плечевого сустава, а также различные послеоперационные осложнения (спайки, рубцы, наросты);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования подмышечной ямки;
  • выраженная длительная нагрузка на плечевой сустав;
  • частое нахождение в «вынужденной позе» — неудобное положение тела во время сна (часто у молодых мам, засыпающих во время кормления ребенка на боку с рукой, подложенной под голову);
  • синдром «брачной ночи» — возникает при длительном сне супруга или супруги на плече;
  • неудачно выполненные инъекции в область плечевого сустава.

Симптомы защемления нерва в плечевом суставе

Как уже было сказано выше, чаще всего ущемляется лучевой нерв. Он относится к одним из немногих нервных стволов, которые состоят из двигательной и чувствительной части.

В зависимости от их изолированного или сочетанного поражения возникают следующие клинические признаки:

  • затруднение в разведении прямых пальцев сложенных ладоней и предплечий;
  • затрудненное движение в суставах кисти после ночного сна;
  • онемение большого, указательного и среднего пальцев после сна или длительного пребывания руки в неподвижном состоянии;
  • синдром «висячей кисти» — нарушение разгибания лучезапястного сустава, проявляющееся в невозможности удержания кисти в горизонтальном положении при вытягивании больной руки параллельно полу;
  • невозможность отведения большого пальца кисти, разгибания и соединения с указательным пальцем;
  • выраженный болевой синдром в виде ноющих, режущих и колющих болей в мышцах – разгибателях предплечья и кисти (особенно выражены на тыле кисти при разгибании), боли могут быть как постоянными, так и возникать приступообразно, сопровождаясь потливостью, бледностью или гиперемией кожи;
  • возникновение непроизвольных мышечных подергиваний;
  • нарушение кожной чувствительности по типу гипестезии (патологическое снижение чувствительности) на коже плеча, предплечья и первых трех пальцев кисти;
Лечение защемления плечевого нерва должно иметь комплексный подход и включать в себя медикаментозную терапию, ортопедическую или хирургическую коррекцию, физиотерапию и лечебную физическую культуру.

Лечение защемления плечевого нерва должно иметь комплексный подход и включать в себя медикаментозную терапию, ортопедическую или хирургическую коррекцию, физиотерапию и лечебную физическую культуру.

Лечение


Защемление нерва в плечевом суставе требует особого внимания одновременно нескольких специалистов: терапевта, невропатолога и хирурга-ортопеда.

Терапевт является первичным звеном на этапе диагностики данной патологии и именно от него, в большей степени, зависит эффективность терапии, ведь от своевременно начатого лечения прогноз будет более благоприятным.

Медикаменты
  • Лекарственная терапия невралгии сводится к применению препаратов, уменьшающих боль и воспаление. В ситуациях, при которых не было вероятности проникновения инфекционного агента через поврежденные кожные покровы (ножевое и огнестрельное ранение), антибактериальная терапия не показана при отсутствии у больного хронически протекающих инфекционных заболеваний.
  • Для купирования болевого синдрома и воспаления предпочтение отдается препаратам на основе ибупрофена (нурофен, долгит, ибупрофен) и парацетамола (парацетамол, панадол, цефекон, пенталгин, аскофен, цитрамон). Они начинают действовать через 10-25 минут и эффект сохраняется 3-8 часов в зависимости от препарата.
  • Пероральный прием на данный момент является повсеместно распространенным, но многие забывают о ректальном способе доставки лекарственных средств. Исследования показывают, что применение ректальных суппозиториев на основе парацетамола (цефекон, панадол) снимает боль в два раза быстрее, так как прямая кишка имеет в себе густую сеть кровеносных сосудов, которые ускоряют системное распространение лекарственных средств.
  • С особой осторожностью необходимо отнестись к препаратам на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирин, упсарин, ацентерин), так как длительный их прием может привести к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
    В крайне тяжелых случаях рекомендуется прием глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон) и наркотических анальгетиков (промедол, фентанил).
Ортопедическая и хирургическая коррекция
  • Если причиной ущемления стал вывих или подвывих, то достаточно будет вправить головку плечевой кости в суставную ямку, а для скорейшего исчезновения боли и воспаления пару дней пропить легкий нестероидный противовоспалительный препарат.
  • При травмах с переломами костей, особенно при оскольчатых переломах, экстренно проводится хирургическая реконструкция с последующим гипсованием. Назначаются вышеперечисленные препараты и антибиотики для профилактики развития остеомиелита.
  • В случае сдавления нерва мышечной опухолью (миома, миосаркома), костными и хрящевыми наростами от сустава, увеличенными подмышечными лимфоузлами проводится операция по их удалению со взятием материалов на гистологическое исследование. При обнаружении злокачественного роста клеток назначается химио- или лучевая терапия, или их комбинация для профилактики рецидива.
Физиотерапия
  • Свою эффективность доказало введение лекарственных средств непосредственно в «больную» область с помощью электрофореза.
  • Кроме этого больным с невралгией назначают короткоимпульсную электроаналгезию на аппарате «ДиаДЭНС» и магнитолазерную терапию.
Лечебная физкультура
  • Лечебная физическая культура применяется в реабилитационном периоде для восстановления и закрепления нормального функционирования мышц и суставов.
  • Упражнения базируются на быстрых и медленных движениях в мелких и средних суставах рук, адаптируя мышцы к активной непроизвольной работе.

Народные средства

Самостоятельное лечение в домашних условиях, а особенно народными средствами, может быть очень опасным.

Лечение народными средствами ни при каких обстоятельствах не может быть базисным!

Далее будут представлены народные рецепты, которыми после одобрения врача можно дополнить консервативную терапию:

Растирания с отваром полыни
  • Применяется в качестве местного анальгетика.
  • Для приготовления отвара нужно заварить 20 граммов полыни в 300 мл кипятка и оставить на 2 часа настояться в термосе, после чего процедить и втирать массирующими движениями в пораженные места.
Мазь из хмеля
  • Обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием.
  • Из высушенных шишек хмеля делают порошок.
  • Смешивают 30 граммов порошка с медвежьим или свиным салом и втирают в пораженные участки.
Ванны с шалфеем и ромашкой
  • Оказывает как местный противовоспалительный, так и общий расслабляющий эффекты.
  • Нужно заварить 100 граммов травы в 3 литрах кипятка, настоять 2 часа и вылить в ванну температурой 38 градусов.
Настой из брусники
  • Обладает противовоспалительным и мочегонным действием, благодаря чему хорошо снимает отечность.
  • Заварить 30 граммов листьев и ягод брусники в 300мл кипятка, настоять час и выпить в 4 приема.

Осложнения

Длительное нарушение иннервации мышц часто приводит к мышечной гипотонии, а затем атрофии и контрактуре с невозможностью движений. Таким образом, парализованным окажется практически весь верхний плечевой пояс.

Длительное нарушение иннервации мышц часто приводит к мышечной гипотонии, а затем атрофии и контрактуре с невозможностью движений. Таким образом, парализованным окажется практически весь верхний плечевой пояс.

Наиболее частым осложнением является неврит отдельного нерва или плексит – воспаление целого плечевого сплетения.


Поражение сплетения опасно тем, что нарушится функция не только руки, но и мышц груди, ключицы и лопатки.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Нервные болезни © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх